Adenosina Efectos Farmacológicos

Por el Dr. Ananya Mandal, MD

La adenosina es una purina presente normalmente en el cuerpo. Esta molécula, sin embargo, tiene varios roles fisiológicos y farmacológicos que desempeñar en el funcionamiento del cuerpo normal, así como en algunas condiciones enfermas.

Hay varios aspectos farmacológicos de esta molécula.

Efectos sobre el corazón y los vasos sanguíneos


En el corazón y los vasos sanguíneos, la adenosina tiene efectos profundos. Ayuda a dilatar o expandir los vasos sanguíneos que suministran el corazón (vasos sanguíneos coronarios) y por lo tanto mejora el suministro de sangre a los músculos del corazón.

Los vasos sanguíneos de todo el cuerpo también se dilatan cuando se administra adenosina.

En el corazón, la adenosina disminuye la frecuencia cardíaca y también disminuye la velocidad con la que fluyen los impulsos entre los músculos del corazón para provocar una contracción.

La adenosina actúa en oposición a la adrenalina y también posee acción antiplaquetaria que evita que las plaquetas se agreguen.

Efectos sobre los riñones


En los riñones, la adenosina reduce el flujo sanguíneo, la tasa de filtración glomerular y disminuye la secreción de renina.

Efectos en los pulmones


En los pulmones, la adenosina constriñe las vías respiratorias pero disminuye la resistencia al flujo sanguíneo en los pulmones y, por lo tanto, puede utilizarse para reducir la presión de la arteria pulmonar.

Efectos sobre el hígado


En el hígado, la adenosina causa constricción de los vasos sanguíneos y aumenta la descomposición del glucógeno para formar glucosa. También previene la descomposición de grasa o lipólisis y mejora la absorción de glucosa.

Efectos sobre el sistema nervioso central


En el cerebro, la adenosina es un neurotransmisor depresor.

Efectos en las glándulas suprarrenales


En las glándulas suprarrenales las secreciones y la producción de hormonas esteroides se elevan cuando se administra adenosina.

Efectos sobre la inmunidad


La adenosina suprime la inmunidad y las funciones inmunológicas hasta cierto punto.

Uso en la enfermedad cardíaca


La Administración de Alimentos y Drogas de los Estados Unidos aprobó la adenosina para el tratamiento de la taquicardia supraventricular (SVT).

En el corazón la adenosina actúa sobre el nodo sinusal que es responsable de disparar nuevos impulsos que provocan la contracción del corazón. Desde el nodo sinusal el impulso pasa a través del nodo atrioventricular (AV)

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La adenosina evita el disparo de nuevos impulsos y también evita la conducción del impulso a través del nodo AV. Por lo tanto, es activo en SVT.

Receptores de adenosina


El nivel normal de adenosina en la sangre oscila entre 004 y 02 micromoles.

Hay dos receptores de adenosina. Los receptores A1 se encuentran en cardiomiocitos de las células del músculo cardíaco. La unión a estos receptores inhibe la actividad adenil ciclasa que disminuye el adenosina monofosfato cíclico (cAMP). Por lo tanto, el disparo de nuevos impulsos en el nodo sinusal se previene y hay desaceleración de la conducción del nodo AV.

Los receptores A2 se encuentran en las células endoteliales y las células del músculo liso que alinean los vasos sanguíneos. Estos actúan en contra de los receptores A1 mediante el aumento de la actividad de la adenilil-ciclasa y el aumento de la AMP cíclica. Este aumento en cAMP causa dilatación de los vasos sanguíneos.

¿Cuáles son los usos de la adenosina en la terapia?


La adenosina puede ayudar a los pacientes con SVT, así como algunos con vías reentrantes. La adenosina también se puede utilizar para diagnosticar SVT de complejo ancho y comparar SVT con taquicardia ventricular (VT).

La adenosina también puede desenmascarar y ayudar a detectar flutter auricular y fibrilación auricular. La adenosina también puede usarse para el control de la presión arterial particularmente durante la anestesia y también puede actuar como un agente antiplaquetario.

Efectos secundarios del uso de la adenosina


La adenosina es un fármaco de acción muy corta con duración de acción inferior a un minuto. Los efectos secundarios también son muy duraderos. Los efectos secundarios comunes incluyen enrojecimiento o enrojecimiento de la cara, malestar en el pecho, endurecimiento de las vías respiratorias, dolor de cabeza, caída de la presión arterial, etc

Interacciones medicamentosas


Ciertos fármacos pueden aumentar los niveles sanguíneos de adenosina y mejorar sus acciones. Estos incluyen drogas como Dypyridamole. Sin embargo, otros se oponen a sus efectos como la teofilina y la cafeína.

Opinión de April Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)