Historia del aneurisma aórtico abdominal

Por el Dr. Ananya Mandal, MD

Los primeros registros de aneurisma de aorta abdominal en la historia vienen de la antigua Roma en el siglo II dC. El cirujano griego Antyllus trató de tratar el aneurisma con ligadura proximal y distal, incisión central y extracción de material trombótico del aneurisma. El manejo quirúrgico de aneurismas sin embargo se remonta a 3000 años.

Historia quirúrgica


La cirugía no tuvo éxito hasta 1923. En ese año, Rudolph Matas realizó la primera ligadura aórtica exitosa en un ser humano. Otros métodos no convencionales que se intentaron incluyen envolver la aorta con polietileno celofán, que indujo fibrosis y restringió el crecimiento del aneurisma.

A lo largo de la historia quirúrgica surgieron tres acontecimientos destacados en la cirugía aórtica. Estos fueron: -

Ligadura o atadura de la aorta

Reparación abierta de la arteria abultada

Reparación endovascular de la arteria

Registros de conocimiento de aneurismas


La palabra aneurisma se deriva del aneurisma griego que significa "ensanchamiento". Los registros más antiguos se encontraron en el "Libro de Corazones" de los Escudos Eber del antiguo Egipto, que se remonta a 1550 aC. Se denominó tumor de las arterias. El Sushruta de la India (alrededor de 800 y 600 aC) llamó a los aneurismas "Granthi", en el capítulo 17 de su gran texto médico "Sushruta Samhita".

Galen (126-216 dC), un cirujano de la antigua Roma, primero describió formalmente estos "tumores" como hinchazones localizados que desaparecen con la presión. Fue el primero en dibujar los diagramas anatómicos del corazón y de los grandes vasos.

Antillo durante este tiempo realizó sus cirugías de ligadura o atar los aneurismas. El método de Antyllus no tuvo mucho éxito ya menudo condujo a la muerte, pero los métodos permanecieron en la práctica hasta finales del siglo XIX.

En 1554 Vesalius (1514-1564) estudió anatomía por primera vez usando disecciones de cadáveres en su tratado 'De Humani Corporis Fabrica.' Un año más tarde realizó el primer diagnóstico preciso e ilustraciones de la patología del aneurisma de la aorta abdominal. Vesalio corrigió más de 200 de los errores anatómicos de Galeno y fue llamado el padre de la anatomía moderna.

Ambroise Pare (1510-1590) atribuyó la presencia y desarrollo de aneurismas a la sífilis. Morgagni (1682-1771) describió en detalle ruptura de aneurismas aórticos saculares en prostitutas sifilíticas. Monro (1697-1767) continuó encontrando la íntima, los medios y la adventicia de las paredes arteriales.

William Hunter (1718-1783) y John Hunter (1728-1793) desarrollaron las definiciones modernas de aneurismas verdaderos, falsos y mixtos basados ​​en el conocimiento existente. Los aneurismas se aceptaban ahora como causados ​​por «una desproporción entre la fuerza de la sangre y la fuerza de la arteria».

En 1817 Cooper primero ligó la bifurcación aórtica o la división en dos por una rotura de aneurisma ilíaco externo izquierdo en un hombre de 38 años de edad. Aunque el paciente murió, el método se mantuvo. En 1923 Matas realizó la primera ligadura completa exitosa de la aorta para el aneurisma. El paciente sobrevivió a diecisiete meses y murió de tuberculosis. Matas también desarrolló la técnica de la endoaneurismorrafia. Esto implicó atar el saco aneurismático sobre sí mismo para restaurar el flujo sanguíneo normal a los miembros inferiores. Esta fue la primera técnica registrada con el objetivo de permitir el flujo sanguíneo y fue la base para el desarrollo de homoinjertos, injertos sintéticos y técnicas endovasculares.

Alexis Carrel realizó el primer bypass de la vena safena en 1948. Carrel también ayudó a desarrollar las técnicas de injerto arterial, utilizadas cuando las conexiones de los vasos no eran posibles.

Arthur Voorhees (1921-1992) fue acreditado para la invención de la prótesis arterial sintética. Voorhees probado una amplia variedad de materiales para injertos de tubo sintético y vino vinyon-N. Vinyon-N demostró ser robusto, y fue introducido por Voorhees, Jaretski y Blakemore.

En 1952 Voorhees insertó el primer injerto sintético en un aneurisma de aorta abdominal roto. En 1954 Voorhees había implantado con éxito 17 implantes de este tipo. Materiales similares con resistencia a la tracción mejorada se usan en reparación de aneurismas abdominales abiertos y estos incluyen Teflón, Dacrón y Politetrafluoroetileno expandido (PTFE).

Juan Parodi con Julio Palmaz y Héctor Barone a finales de los años 80 desarrolló el primer abordaje arterial basado en catéter para el aneurisma de la aorta abdominal y esto llevó al abordaje endovascular de la cirugía.

Opinión de ). April Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)