Epidemiología de Queratosis Actínica

Por Yolanda Smith, BPharm

La epidemiología de la queratosis actínica varía en todo el mundo según la composición genética y el tipo de piel de la población y sus hábitos de vida, específicamente el tiempo pasado al sol. La prevalencia de la enfermedad se discutirá en este artículo, además de los factores que inciden en el desarrollo de las lesiones cutáneas y el pronóstico.

Epidemiología Global


La prevalencia de queratosis actínica es más alta en Australia, con una prevalencia estimada de 37-55% en adultos australianos mayores de 40 años. Esto es probable que se vincule a la alta exposición a la radiación UV a una población con piel relativamente clara. Además, los deportes al aire libre son muy populares en la cultura australiana y, como resultado, tienden a pasar más tiempo al sol.

Comparativamente, la tasa global de queratosis actínica en los Estados Unidos se estima en aproximadamente 102% en las mujeres y 265% en los hombres. En el Reino Unido, la prevalencia es del 15% en los hombres y del 6% en las mujeres.

En general, los hombres son más propensos que las mujeres a ser afectados por la queratosis actínica, aunque esto puede estar relacionado con otros factores de riesgo, como el tiempo medio pasado fuera. Además, las personas con una dieta alta en grasas también tienden a tener un mayor riesgo de desarrollar queratosis actínica, que es también más común en los hombres.

La queratosis actínica con mayor frecuencia afecta a personas con piel blanca y está directamente relacionada con la exposición acumulativa a la radiación UV. Como resultado, la incidencia de queratosis actínica es alta para individuos que:

Son personas mayores

Viven cerca del ecuador

Pasa mucho tiempo al aire libre (por ejemplo, ocupación al aire libre o pasatiempos)

Como el riesgo de queratosis actínica está vinculado a la exposición al sol acumulada, los individuos de edad avanzada tienen más probabilidades de ser afectados. Hay una prevalencia de aproximadamente el 10% en personas entre 20 y 30 años, mientras que es más del 90% en personas mayores de 80 años. De hecho, algunos dermatólogos creen que todas las personas eventualmente reciben queratosis actínica a medida que envejecen.

Carrera


Los individuos con mayor probabilidad de ser afectados por la queratosis actínica son aquellos con piel clara. Los grupos étnicos con tipos de piel más oscuros tienen menos probabilidades de ser afectados y los casos de queratosis actínica son raros en personas con piel negra.

La mayoría de los pacientes con queratosis actínica tienen Fitzpatrick tipo I o tipo II piel, que se caracterizan por quemarse fácilmente cuando se exponen a la radiación UV y la inhabilidad de bronceado. La prevalencia de la enfermedad disminuye durante la progresión a los tipos de piel de Fitzpatrick III, IV y V, hasta que se vuelve muy rara en aquellos con piel tipo VI. Sin embargo, debe notarse que las neoplasias cutáneas todavía pueden afectar a los individuos con piel oscura, incluso si son menos propensos a tener queratosis actínica.

Pronóstico y tasa de progresión


El pronóstico de queratosis actínica es generalmente positivo. Con la espera vigilante y las técnicas de tratamiento, cada uno de los parches de la piel puede por tratamiento individual, sin la necesidad de tratamiento sistémico.

La tasa exacta de progresión de queratosis actínica a carcinoma de células escamosas no está claro y es probable que dependa de varios factores, como la protección solar de la persona después del diagnóstico.

La investigación preliminar ha indicado un riesgo de que menos de 1 de cada 1000 parches se vuelvan cancerosos cada año. Sin embargo, otras investigaciones han sugerido un riesgo mucho mayor, más cercano a 1 de cada 10 casos. La tasa exacta es, por lo tanto, poco clara, aunque la conexión no es discutida. La incidencia global de lesiones cutáneas malignas y premalignas, incluyendo queratosis actínica y otros tipos, ha aumentado del 3% al 8% desde los años sesenta.

Opinión de Afsaneh Khetrapal BSc (Hons)