Opciones de Tratamiento de Queratosis Actínica

Por Yolanda Smith, BPharm

El tratamiento de la queratosis actínica depende del caso específico y de la gravedad de los síntomas. Las opciones posibles para el tratamiento incluyen cremas y geles tópicos, crioterapia, curetaje y escisión. Cada una de ellas se trata con más detalle a continuación.

No siempre es necesario tratar o eliminar los parches característicos de la queratosis actínica. Si no están causando síntomas molestos para los pacientes, el mejor curso de acción puede ser implementar una técnica de espera vigilante para evaluar los cambios adicionales. En este caso, se debe aconsejar a los pacientes que busquen más consejo médico si notan cualquier cambio en el área afectada, como el crecimiento rápido de parches, sangrado, dolor o la formación de una úlcera.

Tratamientos tópicos


Se pueden usar cremas y geles tópicos para tratar la queratosis actínica, ya que eliminan los parches anormales de la piel causando necrosis de las células. Pueden aplicarse fácilmente a las áreas afectadas de la piel, lo que debe hacerse diariamente durante varias semanas.

La dosis y aplicación exactas dependen de la formulación que se esté usando. Hay varios productos disponibles que pueden ser utilizados incluyendo:

Cremas: crema de 5-fluorouracilo o crema de imiquimod

Geles: gel de diclofenaco o ingenol mebutate gel

Es importante lavarse las manos bien antes y después de la aplicación de crema de gel. Efectos secundarios tales como llanto o ampollas de la piel pueden ocurrir debido al efecto de la crema o gel en las células normales de la piel en el área.

Técnicas de eliminación


En muchos casos, se sugiere la remoción de la queratosis actínica. Esto es más comúnmente debido a las preocupaciones de que puede desarrollarse en carcinoma de células escamosas, aunque a veces se puede realizar con fines cosméticos.

La crioterapia, que consiste en congelar parches de la piel con nitrógeno líquido, actúa causando que las células de la piel dañadas se ampollen y se derramen.

Curettage es el raspado de los parches anormales de la piel con una cureta para que puedan ser removidos. Por lo general se realiza con anestesia local para reducir la sensación como las células se raspan lejos. Este método es ideal para parches más gruesos o cánceres tempranos. Cauterio es una técnica a menudo realizada después de curetaje, que utiliza calor para detener el sangrado después de la eliminación de las células, por lo general dejando una pequeña cicatriz.

La escisión es una técnica utilizada para cortar el parche cutáneo, generalmente cuando hay una sospecha de que puede ser canceroso. Esto puede hacerse bajo anestesia local con un bisturí, y la herida se puede cerrar con puntos de sutura.

Con el curetaje y la escisión, una muestra de piel generalmente se toma de la parte que se retira y se examina bajo un microscopio para confirmar el diagnóstico como canceroso y guiar las recomendaciones de tratamiento adicionales.

También hay varios otros tipos de tratamientos que a veces se pueden utilizar en el tratamiento de la queratosis actínica. La terapia fotodinámica (PDT) utiliza una fuente de luz para activar una crema fotosensible aplicada al área que conduce a la necrosis de las células. Además, el rejuvenecimiento con láser se puede utilizar para eliminar los parches de la piel con un rayo láser.

Post-Tratamiento


Tras el tratamiento de la queratosis actínica, es esencial que los pacientes protejan su piel de la exposición futura a la radiación UV, ya que esto puede empeorar la condición y causar la formación de nuevos parches.

Se recomienda que los pacientes eviten permanecer fuera del sol entre las 10 am y las 2 pm, cuando la radiación UV es más fuerte. Si está en el sol es necesario, deben usar ropa de protección adecuada, como una camisa de manga larga y sombrero de ala ancha. La aplicación de protector solar también es importante, incluso en días nublados.

Finalmente, los pacientes deben mantener un ojo en su piel para cualquier cambio y buscar consejo médico si notan algo fuera de lo común.

Opinión de Afsaneh Khetrapal BSc (Hons)