Tipos de biopsia de piel

Por Jonas Wilson, Ing. Medicina.

Las biopsias cutáneas son procedimientos realizados para investigar tumores cutáneos o lesiones. Muchas patologías de la piel pueden ser diagnosticadas por observación directa y palpación. Sin embargo, hay otros que requieren procedimientos diagnósticos que impliquen exámenes microscópicos e histopatológicos.

Las diversas técnicas que se pueden utilizar para obtener biopsias de piel incluyen biopsia de afeitado, biopsia de punzón y biopsia excisional. Las biopsias de piel, comparadas con otras biopsias, son procedimientos de relativamente bajo riesgo y se asocian con muy pocas complicaciones. Sin embargo, al igual que otras biopsias, requieren un paciente que consiente y anestesia, típicamente local.

Deslice la biopsia de tejido de la piel para el diagnóstico en el laboratorio de patología. Copyright de la imagen: Pongsak A /Shutterstock

Biopsias de afeitado


Esta técnica implica el uso de una maquinilla de afeitar curvada o un bisturí pequeño por un cirujano experimentado para reducir al mínimo el riesgo de marcar con una cicatriz. Es la técnica más comúnmente utilizada. Esto se debe a que es relativamente rápido de realizar, rentable y requiere un cuidado simple de la herida. Las biopsias de afeitado pueden hacerse superficialmente, o por medio de saucerización, y producir especímenes planos.

Las biopsias de afeitado superficial se utilizan principalmente para evaluar las lesiones que se encuentran predominantemente en la epidermis de la piel. Estos incluyen las marcas de la piel, las verrugas y los carcinomas escamosos o basocelulares. Bajo anestesia local, se retira un delgado disco de tejido para su examen. El área se mantiene húmeda y cubierta durante al menos 7 días para evitar la formación de cicatrices significativas.

Las biopsias de saucerización requieren el uso de cuchillas de afeitar curvadas para obtener especímenes de lesiones que se extienden más profundamente en la piel, es decir, en la dermis y la grasa subcutánea. Las indicaciones para las biopsias de saucerización incluyen lesiones sospechosas que están fuertemente pigmentadas o lesiones que son difíciles de eliminar mediante la técnica superficial debido a su ubicación anatómica. Además, se prefiere la saucerización en el caso de lesiones en localizaciones anatómicas que pueden producir cicatrices que se vuelven hipertróficas o se extienden excesivamente. Estos incluyen los que se encuentran en las orejas o el brazo.

Biopsias de sacador


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Las biopsias de punción producen especímenes cilíndricos debido a sus hojas circulares que se giran a través de la piel hasta el tejido subcutáneo. Estas biopsias pueden ser incisional o excisional. El tipo de biopsia de punzón adoptado depende del tipo de tejido y del tamaño de la lesión. Las lesiones biopsiadas con este método incluyen nevos displásicos y erupciones ampollosas o inflamatorias. Estas biopsias pueden requerir suturas para ayudar con cicatrización más rápida de heridas y para mejorar las posibilidades de un mejor resultado cosmético. A pesar de su capacidad para proporcionar especímenes de espesor total, las biopsias de punción son limitadas en términos de la anchura de la muestra obtenida. Esta limitación es particularmente crucial en la estadificación tumoral y en llegar a un pronóstico de lesiones malignas.

Biopsias excisionales


Estas biopsias implican la extirpación de toda la lesión, incluyendo un margen de piel sana circundante también. Son ideales para la extracción y el diagnóstico de pequeños melanomas. Las biopsias excisionales requieren suturas y pueden cicatrizarse con cicatrices. Pueden usarse injertos de piel o colgajos para reemplazar grandes áreas de piel que pueden haber sido removidas durante el procedimiento.

Revisado por Dr. Liji Thomas, MD.