Diagnóstico y tratamiento de la Madrugada

Por el Dr. Ananya Mandal, MD

La enuresis nocturna o la enuresis nocturna es un fenómeno común entre los niños menores de cinco años de edad. Sin embargo, entre los niños mayores de cinco años, el mojarse la noche por la noche, que ocurre más de dos veces por semana, es motivo de preocupación.

Diagnóstico de la enuresis nocturna


El diagnóstico de la afección consiste en obtener una historia detallada de los síntomas del niño y la frecuencia de su enuresis. Se les pide a los padres que mantengan un diario registrando el número de veces por semana que el niño ha mojado su cama, así como registros diarios de su ingesta de líquidos, visitas al baño y volumen de micción. Luego se examina al niño y se realizan pruebas para descartar otras condiciones subyacentes.

Algunas de estas pruebas incluyen:

Evaluación del azúcar en sangre para chequear la diabetes tipo 1

Análisis de orina si se sospecha infección del tracto urinario

Una ecografía abdominal para analizar el trastorno del tracto urinario y la presencia de cálculos

Tratamiento


En la mayoría de los casos, la enuresis de la niñez no requiere ningún tratamiento específico y por lo general se resuelve con el apoyo de los padres y las modificaciones de estilo de vida. Tales alteraciones de estilo de vida incluyen:

Reducir y controlar la ingesta de líquidos del niño, especialmente durante la noche antes de acostarse. La cantidad de líquido que un niño de 4 a 8 años requiere es de alrededor de 15 litros por día.

Eliminar la ingesta del niño de bebidas que contienen cafeína, como chocolate caliente o Coca-Cola, antes de acostarse.

Permitir al niño vaciar la vejiga antes de acostarse. Un niño sano pasa la orina por lo menos 4 a 7 veces durante el día.

No reprender o castigar al niño por mojar la cama, ya que esto eleva el nivel de ansiedad del niño y reduce su autoestima, aumentando sólo la probabilidad de enuresis. Recompensar al niño, sin embargo, por adherirse a los cambios de estilo de vida acordados puede ayudar a reducir los episodios de enuresis.

Manejo del enuresis


La jalea de petróleo aplicada a las nalgas y parte interna de los muslos del niño puede ayudar a prevenir las erupciones cutáneas asociadas con la incontinencia en la cama. Se pueden usar sábanas impermeables y pañales desechables para mantener al niño seco por la noche. Una alarma de enuresis se puede utilizar para ayudar a los padres a controlar la frecuencia de mojar la cama, así como para ayudar al niño a ajustarse a despertar y pasar a orinar durante la noche.

Terapias específicas


Se pueden usar terapias específicas para tratar a los niños con las causas subyacentes de la enuresis y éstas incluyen:

Tratamiento antibiótico para las infecciones del tracto urinario

Tratamiento reductor de la glucosa para la diabetes tipo 1

La prescripción de desmopresina, una forma sintética de la hormona vasopresina que regula la producción de orina

El uso de oxibutinina para relajar los músculos de la vejiga y aumentar su capacidad de retener la orina

El uso de imipramina para tratar trastornos del estado de ánimo que pueden estar exacerbando la enuresis, tales como trastornos de pánico o depresión

Opinión de Sally Robertson, BSc