Muchos exámenes médicos, procedimientos no siempre se necesitan

Nuevas Preguntas de la Campaña de Servicios Públicos Uso excesivo de pruebas comúnmente ordenadas

Por Denise Mann
WebMD Noticias de Salud


Opinión de Louise Chang, MD

5 de abril de 2012 - Los principales grupos médicos y de consumidores se reúnen para cuestionar el uso de carte blanche de muchas pruebas y procedimientos comúnmente ordenados, incluyendo MRI para
Dolor lumbar y
Ejercicio EKG pruebas En personas sin síntomas y bajo riesgo de Enfermedad cardíaca.

A veces estas pruebas pueden ser salvavidas. Otras veces es poco probable que hagan nada excepto aumentar los costos y La ansiedad Y exponer a la gente a riesgos innecesarios.

Entonces, ¿cómo sabes la diferencia?

Para ayudar a responder a esta pregunta, nueve principales grupos médicos han llegado con cinco pruebas comúnmente ordenados, procedimientos o tratamientos en su campo que se utilizan en exceso. La campaña "Elija sabiamente" está dirigida por Consumer Reports Y la Junta Americana de Medicina Interna (ABIM) Fundación. Su objetivo es lograr que los médicos y los pacientes reflexionen dos veces sobre ciertas pruebas en ciertas situaciones.

Pruebas cuestionables, Procedimientos


Entonces, ¿qué pruebas y procedimientos debe preguntar y cuándo? Aquí hay algunos ejemplos de artículos en la lista de 45 cosas que los médicos y los pacientes deben preguntar acerca de:

Haga ejercicios de estrés durante los exámenes físicos de rutina si tiene un riesgo bajo de enfermedad cardíaca

Pruebas de imagen para el dolor lumbar no específico que no se puede atribuir a una enfermedad o condición después de que un médico tome su historial y le examina

Antibióticos para tratar un sin complicaciones. Infección sinusal; Las infecciones sinusales son causadas principalmente por virus, que no responden a los antibióticos.

Pruebas de imagen como un Tomografía computarizada O RM si se desmaya y no tienen otros síntomas neurológicos

Radiografía de tórax, Prueba de estrés cardiaco o imágenes antes de la cirugía no cardíaca

Dual absorciometría de rayos X (DEXA) para Osteoporosis Si es una mujer menor de 65 años o un hombre menor de 70 años sin factores de riesgo para la osteoporosis

Esto no quiere decir que estas pruebas o tratamientos nunca sean necesarios, dice Christine Cassel, presidente y presidente de la Fundación ABIM. "A veces son necesarias ya menudo se usan demasiado", dice. "Ningún tratamiento y ninguna prueba, no importa qué tan rutinaria, es sin algún riesgo."

Por ejemplo, muchos de los grupos se centraron en pruebas de imagen como DEXA, tomografía computarizada y resonancia magnética. Todas estas pruebas exponen a una persona a una radiación potencialmente dañina. "Cuando un médico hace un examen físico y tiene una historia completa, pueden decir, 'Tal vez debería tener esto', pero no deberían usar estas cosas como cosas de rutina para todos".

James Fasules, MD, está de acuerdo. Él es el vicepresidente de abogacía para el Colegio Americano de Cardiología (ACC) en Washington, D.C. El CAC es uno de los nueve grupos médicos involucrados en esta campaña. "Usted puede hacer un diagnóstico o tratar a un paciente sin pedir una prueba de imagen", dice.

Las nuevas recomendaciones "no son absolutas, pero deberían darte una pausa".

La experiencia cuenta. "Los médicos experimentados siempre tienen la capacidad de dar un paso atrás y decir en este paciente," debemos hacer esto ", pero no tiene que hacerlo en el paciente después del paciente después del paciente."

Algunas personas vienen a su médico queriendo pruebas que él o ella de otra manera no habría ordenado. Los nuevos materiales de la campaña también pueden ayudar al médico a explicar por qué no necesitan la prueba y hacer que el paciente entienda por qué.

Marie Savard, MD, dice que las pruebas y las pruebas no son un sustituto de un examen físico minucioso por un médico experto. Ella es un internista con sede en Filadelfia y el autor de varios libros, incluyendo Cómo ahorrar su propia vida. "Tenemos que volver a los días de una buena historia física y médica", dice. "Muchas de estas pruebas pueden no ser necesarias para las personas que no tienen hallazgos en un examen físico".

"Soy todo para ser mucho más inteligente sobre nuestro uso de pruebas innecesarias y costosas," dice Savard. "Los médicos se han alejado del examen físico y es más fácil pedir un análisis de sangre".

¿Su consejo? Si usted sabe que algo no está bien o tiene síntomas, hable de sus preocupaciones con su médico y asegúrese de que se tomen en serio. "Estas pruebas pueden ser utilizadas en exceso, pero tienen su lugar y puede "Los otros grupos médicos que forman parte de la campaña incluyen la Academia Americana de Alergia, Asma e Inmunología, la Academia Estadounidense de Neurología Los médicos de familia, el Colegio Americano de Médicos, el Colegio Americano de Radiología, la Asociación Americana de Gastroenterología, la Sociedad Americana de Oncología Clínica, la Sociedad Americana de Nefrología y la Sociedad Americana de Cardiología Nuclear. El AARP, Alliance Health Networks, el Grupo Leapfrog, el Grupo Empresarial del Medio Oeste para la Salud y la Coalición Nacional de Empresas sobre la Salud, están trabajando con Consumer Reports y
Incluyendo algunas de las pruebas y procedimientos mencionados anteriormente, aquí hay una lista más grande, por especialidad médica.

Médicos de familia Decir que probablemente no necesita:

Pruebas de imagen para el dolor lumbar durante las primeras seis semanas

Antibióticos para infecciones de los senos leves o moderados, a menos que los síntomas duren siete días o los síntomas empeoren después de mejorar

La prueba de osteoporosis DEXA si usted es una mujer menor de 65 años o un hombre menor de 70 años sin factores de riesgo

Pruebas de Papanicolaou Si usted es una mujer menor de 21 años o una mujer que tenía un Histerectomía Para una razón no-cáncer

El Colegio Americano de Médicos Dice que usted probablemente no necesita:

Pruebas de ECG si usted no tiene síntomas y está en riesgo bajo de la enfermedad cardíaca

Imágenes cerebrales (tomografía computarizada o resonancia magnética) si se desmayó y tiene un examen neurológico normal

Radiografías de tórax preoperatorias si no parece necesitarlas

Los médicos del cáncer Decir que probablemente no necesita:

Tratamientos dirigidos a eliminar tumores sólidos si usted es débil y frágil, no se benefició de los tratamientos anteriores, y no hay ningún signo más tratamiento ayudará a

PET, tomografía computarizada o escaneos óseos si tiene estadio inicial Cáncer de próstata Con bajo riesgo de propagación

PET, CT o escáner óseo si tiene estadio inicial Cáncer de mama Con bajo riesgo de propagación

Pruebas de biomarcador o estudios de vigilancia por imágenes si ha tenido tratamiento curativo para el cáncer de mama

Cardiólogos Decir que probablemente no necesita:

Haga exámenes de esfuerzo si no tiene síntomas o riesgo alto de enfermedad cardíaca

Haga exámenes de esfuerzo o imágenes avanzadas para exámenes de seguimiento de rutina si no tiene síntomas

Gastroenterólogos Decir que probablemente no necesita:

Más que la dosis eficaz más baja de antiácidos para el tratamiento a largo plazo de
Reflujo (GERD)

Repita Cáncer de colon Cribado de cualquier tipo durante 10 años después de un cribado Colonoscopía No encuentra pólipos o tumores

Repita la colonoscopia durante cinco años después de haber tenido uno o dos pólipos pequeños eliminados por colonoscopia

Radiólogos Decir que probablemente no necesita:

Estudios de imagen si usted tiene sin complicaciones. Cefalea

Estudios de imagen para Embolismo pulmonar Si no tiene hallazgos sospechosos de otras pruebas

Tomografía computarizada en niños con sospecha Apendicitis, Hasta Ultrasonido Ha sido considerado

Seguimiento de estudios de imagen para Quistes ováricos Que no están causando un problema

Alergistas Decir que probablemente no necesita:

Pruebas no probadas - como pruebas de IgG o una batería de pruebas de IgE - para averiguar qué es alérgico a

Tomografía computarizada sinusal o antibióticos para infecciones sinusales sin complicaciones

Pruebas diagnósticas extensas de rutina si tiene crónica Colmenas

Esperar más de la campaña en el futuro, dice Cassel de la Fundación ABIM: "Ya hay ocho especialidades más que quieren ser parte de la segunda ola".