Causas de la calvicie femenina

Por el Dr. Tomislav Meštrović, MD, PhD

Calvicie de patrón femenino es una forma muy común, no cicatrización de la pérdida de cabello que se puede observar en todas las edades, pero sobre todo en las mujeres posmenopáusicas. Esta condición se manifiesta típicamente como una reducción difusa de la densidad del pelo sobre las regiones del frontal y del vértice. Las áreas occipital y parietal también pueden estar involucradas.

La patofisiología de la calvicie de patrón femenino aún no ha sido completamente aclarada, y el mecanismo exacto permanece esquivo. Aún así, existen amplias pruebas de que la etiología es multifactorial. En otras palabras, la pérdida de cabello patrón femenino surge como resultado de la interacción de factores hormonales, genéticos y ambientales.

Fisiopatología general de la pérdida de cabello modelada


El signo patológico de la pérdida de pelo modelado (tanto hombres como mujeres) es una disminución en la propensión de los folículos pilosos para producir cabello. La duración del anágeno (fase de crecimiento activo de un folículo piloso) se hace más corta y la del telógeno (la fase de reposo de un folículo piloso) se alarga. Aunque el período para el cual el cabello del club telógeno está contenido dentro del folículo sigue siendo el mismo, la reentrada del cabello en anágeno se pospone.

Los folículos pilosos luego sufren un proceso regresivo conocido como miniaturización, que eventualmente conduce a su eliminación. Una característica histológica principal es una mayor proporción de pequeños folículos tipo vellus, frecuentemente asociados con un infiltrado inflamatorio crónico de leve a moderado alrededor del infundíbulo folicular. Esta es la parte del folículo que se extiende desde la epidermis hasta el orificio del conducto de la glándula sebácea.

La miniaturización folicular se considera generalmente como un proceso gradual que ocurre a lo largo de varios ciclos del pelo. Esto aún no se ha demostrado que ocurra en estudios longitudinales diseñados adecuadamente, ya que hay algunas pruebas de que la miniaturización se produce rápidamente, posiblemente incluso dentro de un ciclo de pelo único.

Principales factores etiológicos en la calvicie femenina


Numerosos estudios han demostrado que las mujeres con pérdida de cabello son más propensas a exhibir niveles elevados de andrógenos o demostrar otros signos de exceso de andrógenos, en comparación con las mujeres sin pérdida de cabello. Sin embargo, en casi todos los estudios, una proporción variable de mujeres con calvicie de patrón femenino no muestran signos clínicos o bioquímicos de exceso de andrógenos.

Esto indica que la pérdida de cabello patrón femenino, a diferencia de la calvicie de patrón masculino, puede evolucionar incluso en ausencia de estimulación de andrógenos. Para complicar aún más el problema, algunas mujeres con insensibilidad a los andrógenos debido a la deficiencia de alfa reductasa presentan alopecia del cuero cabelludo con patrón. Otro estudio reciente basado en cuestionario demostró que la terapia con andrógenos puede incluso mejorar la pérdida de cabello femenino en algunas personas.

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Se piensa así que una predisposición genética es necesaria para esta condición. De hecho, un modo poligénico de la herencia para la pérdida femenina del pelo del patrón se ha establecido bien. Los genes implicados pueden determinar la edad de inicio de la caída del pelo, el patrón, la progresión, así como la gravedad del problema. El receptor de andrógenos /ectodysplasin A2 locus del receptor que se encuentra en el cromosoma X ha demostrado predisponer a la calvicie de patrón femenino.

Claramente, la edad también juega un papel fundamental en esta condición. Los datos transversales apuntan a la disminución de la densidad capilar en la población femenina alrededor de los 30 años, con una disminución concomitante en el diámetro medio del cabello. El adelgazamiento del cabello en las mujeres que muestran la pérdida del cabello patrón femenino a menudo se extiende a áreas no típicas de la alopecia androgenética, como el cuero cabelludo occipital y parietal. Esto da mayor credibilidad a la hipótesis de que existen mecanismos independientes de andrógenos subyacentes a la calvicie femenina.

Además, la pérdida de cabello patrón femenino puede ser tanto precipitado como exacerbado por ciertos factores que causan efluvio telógeno (un tipo de pérdida de cabello difusa). Estos incluyen ciertos medicamentos, pérdida de peso, estrés, así como terapias hormonales con efectos proandrogénicos. Otros factores propuestos incluyen hipotiroidismo e hiperprolactinemia.

Comentado por Dr. Liji Thomas, MD