Antagonistas de receptor de angiotensina II

Por el Dr. Ananya Mandal, MD

Los antagonistas de los receptores de la angiotensina II son agentes utilizados para modificar el sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) mediante el bloqueo de los receptores de la angiotensina. Esto tiene el efecto de bajar la presión arterial.

La angiotensina II ejerce sus efectos a través de la unión a receptores de angiotensina II y el bloqueo de estos receptores inhibe por tanto las acciones de esta hormona. La angiotensina II se utiliza principalmente en el tratamiento de la presión arterial alta (hipertensión), la enfermedad renal diabética y la insuficiencia cardíaca congestiva.

El RAAS es un complejo sistema fisiológico que controla las fluctuaciones de la presión arterial. Una proteína llamada renina es liberada por el aparato yuxtaglomerular en los riñones. La renina produce angiotensina, cuya forma activa estimula la glándula suprarrenal para producir una hormona llamada aldosterona. La aldosterona estimula la reabsorción del agua y la conservación del sodio, aumentando así la retención de agua y la presión arterial.

El RAAS se activa cuando la presión sanguínea disminuye o cuando una interrupción del balance de sal-agua se indica por un bajo volumen de sangre o una baja concentración de sodio en el riñón, por ejemplo. Los riñones luego liberan la renina, que pasa a escindir los primeros 10 aminoácidos presentes en la proteína de la angiotensina. Estos residuos escindidos se denominan angiotensina I, que se convierte mediante ACE en angiotensina II mediante la eliminación de otros dos aminoácidos. La angiotensina II es la forma activa y potente de la angiotensina que puede estimular la liberación de aldosterona.

La enzima convertidora de la angiotensina (inhibidores de la ECA) es otra forma de medicación utilizada para modificar el sistema RAAS, pero los efectos del bloqueo de los receptores de la angiotensina II son más potentes. En algunos casos, se usa una combinación de antagonistas de receptores de angiotensina II e inhibidores de ECA para tratar pacientes.

Los antagonistas del receptor de la angiotensina II se absorben bien después de la administración oral y se pueden tomar en forma de comprimidos. Los efectos secundarios comunes incluyen mareos, hipercalemia y dolor de cabeza, mientras que los efectos secundarios menos comunes son diarrea, disfunción hepática, dolor de espalda, calambres musculares, insuficiencia renal y congestión nasal.

Opinión de Sally Robertson, BSc