Efectos Secundarios del Inhibidor de la ECA

Por Dr. Tomislav Meštrović, MD, PhD

Se estima que decenas de millones de personas toman inhibidores de la ECA en todo el mundo. Esta clase de fármacos actúa retardando la actividad de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) que convierte la angiotensina I en angiotensina II en la sangre. La angiotensina II resultante provoca la contracción de los músculos que rodean los vasos sanguíneos, reduciendo efectivamente los vasos y aumentando la presión sanguínea (hipertensión).

Los inhibidores de la ECA contrarrestan esta disminución de la producción de angiotensina II, causando la dilatación de los vasos sanguíneos de modo que la presión arterial se reduce. Se utilizan en el tratamiento de la hipertensión y para la provisión de protección cardiovascular y renal en pacientes que sufren de insuficiencia cardíaca y enfermedad renal crónica respectivamente.

Los inhibidores comunes de la ECA incluyen:

Captopril (este fue el primer inhibidor ACE comercializado)

Benzapril

Enalapril

Fosinopril

Lisinopril

Los inhibidores de la ECA se prescriben frecuentemente según sea necesario, ya que, como clase general de fármacos, generalmente son bien tolerados. Sin embargo, como es el caso con cualquier fármaco, todavía existen efectos secundarios asociados con el uso de inhibidores de la ECA; Estos incluyen:

Tos seca e irritante - se ha pensado que esto ocurre porque el medicamento induce la acumulación de compuestos inflamatorios (bradiquinina y sustancia P). Se presenta en 1 de cada 10 pacientes y puede tardar de 8 a 12 semanas en desaparecer una vez que se detiene la medicación. Si un inhibidor de la ECA causa tal tos entonces es probable que otros también.

Mareo y mareo - esto puede ocurrir si la presión arterial es demasiado baja (hipotensión), especialmente en pacientes con insuficiencia cardiaca. Como los inhibidores de la ECA reducen la presión arterial sólo modestamente en la mayoría de los pacientes, este no es un problema importante, sobre todo si la dosis inicial es baja.

Elevación del nivel de potasio en sangre (hiperpotasemia) - el medicamento disminuye la angiotensina II y, a continuación, los niveles de aldosterona. La aldosterona es responsable de la regulación positiva de la excreción de potasio; Por lo tanto, los inhibidores de la ECA promueven finalmente la retención de potasio. Las personas que sufren de diabetes y problemas renales muestran un mayor riesgo de hiperpotasemia, por lo tanto, los inhibidores de la ECA no se recomiendan. Los síntomas de esto pueden variar ampliamente de debilidad, confusión y calambres musculares, hasta efectos cardiovasculares peligrosos como palpitaciones cardíacas y arritmias cardíacas.

Angioedema - este es uno de los síntomas más peligrosos y ocurre en 0.1-0.2% de pacientes. Se caracteriza por hinchazón y obstrucción de las vías respiratorias debido a la acumulación de líquido (y bradiquinina); Las áreas afectadas determinan la gravedad de esto. Por ejemplo, una hinchazón temporal de los labios, la lengua o la boca puede presentarse como una forma leve. Por otro lado, cuando las vías respiratorias superiores y la laringe son afectadas, los casos graves de dificultad respiratoria aguda pueden resultar probablemente por asfixia. Este síntoma ocurre más comúnmente más de 6 meses después del inicio del tratamiento con inhibidores de la ECA, pero detener el inhibidor de la ECA normalmente resuelve esto.

Gusto metálico o disminución de la capacidad de probar - un sabor metálico se asocia más frecuentemente con captopril debido a un resto sulfhidrilo. Ambos efectos tienden a desaparecer durante el uso prolongado de la medicación.

Insuficiencia renal funcional - esto es más probable en pacientes con estenosis bilateral grave de la arteria renal porque los inhibidores de la ECA inhiben la vasoconstricción arteriolar renal efferente, lo que disminuye la tasa de filtración glomerular (un indicador de la función renal). Afortunadamente, esto es casi siempre reversible después de la interrupción del fármaco.

Vómitos y diarrea - Si es grave, esto puede conducir a la deshidratación, que puede conducir a Presión arterial baja (Hipotensión).

Mareo - esto parece ser más fuerte después de la primera dosis del fármaco.

Fatiga

Dolores de cabeza

Desmayo

Debilidad

Disfunción sexual

Referencias:




http://www.evidence.nhs.uk/formulary/bnf/current/2-cardiovascular-system/25-hypertension-and-heart-failure/255-drugs-affecting-the-renin-angiotensin-system/2551- Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina

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