Cardiomiopatía en niños

Cardiomiopatía - un grupo de trastornos con lesiones del miocardio, pericardio y endocardio de origen desconocido, que se caracteriza por la insuficiencia cardíaca y cardiomegalia. La prevalencia de cardiomiopatías es 40-60 casos por 100000 habitantes.

Etiología.

La opinión más común acerca de la presencia de la predisposición genética y la exposición a factores infecciosos en el útero (virus Coxsackie, herpes, citomegalovirus, adenovirus, virus de la rubéola, estreptococos, estafilococos, toxoplasmosis y otros.)

Patogenia: la influencia del factor infeccioso, las toxinas provoca la destrucción de las células del corazón, la liberación de enzimas lisosómicas, trastornos de la microcirculación. A veces hay proceso avtoagresii: hay anticuerpos antimiokardialni avanza la reacción antígeno-anticuerpo es complemento adsorbido, los vasos sanguíneos dañados y revestimiento del corazón. Cuando el corazón se daña en el período intrauterino temprano, la infiltración es pequeña, se observa fibrosis, esclerosis y elastosis.

Clínica de cardiomiopatía



Hay 3 formas de cardiomiopatías: dilatación (estancada), hipertrófica, restrictiva.

Signos extracardiales: desnutrición congénita, adinamia, trastornos de adaptación de un recién nacido, retraso en el desarrollo físico.

Signos cardiacos: asfixia, SDR, acrocianosis, las dimensiones cardiacas agrandados, los tonos atenuados, se centran el segundo tono en la arteria pulmonar, taquicardia, disnea, agrandamiento del hígado, pastoso, edema.

Con la miocardiopatía dilatada, todas las cavidades del corazón se agrandan, la capacidad contráctil del miocardio se reduce. La enfermedad primero se produce de forma asintomática, luego (más a menudo después de la IRA) hay signos de insuficiencia cardíaca en el tipo de ventrículo izquierdo. En las radiografías cardiomegalia, la livograma ECG, el bloqueo, el cambio de la onda P y OTCHZ complejo en echocardioscopy extendió todas las cavidades del corazón, espesor de pared normal.

La miocardiopatía hipertrófica se caracteriza por hipertrofia del ventrículo izquierdo, especialmente el tabique interventricular, sin fenómenos de dilatación. El llenado diastólico del ventrículo izquierdo disminuye, causa alteraciones hemodinámicas. Primero, la patología se produce de manera asintomática, luego hay quejas de dolor en la región del corazón, fatiga, disnea. En los signos de ECG de hipertrofia ventricular izquierda, alteraciones significativas en la fase de repolarización (depresión del segmento de la TC, inversión de la onda T). El principal método de diagnóstico es la ecocardiografía bidimensional.

La miocardiopatía restrictiva es más común en los bebés en forma de fibroelastosis endocárdica. Al principio, la enfermedad es asintomática. Luego hay dificultad para respirar, taquicardia, hígado agrandado y otros signos de insuficiencia cardíaca. Los bordes del corazón se expanden, en la radiografía el corazón es esférico, cambios significativos en el ECG. El efecto del tratamiento está ausente, la esperanza de vida promedio es de 1 año y 4 meses.

Métodos paraclínicos - examen : un análisis de sangre general, actividad inflamatoria, ECG, FCG, radiografía de tórax, ecocardioscopia, estudios inmunológicos.

Diagnóstico de miocardiopatía en niños



Criterios de diagnóstico: - cardiomegalia; - signos de insuficiencia cardíaca; - sin efecto del tratamiento; - ausencia de signos de reumatismo; - Datos de ECG, radiografía, ecocardiografía bidimensional y ecocardiografía Doppler.

El tratamiento de la miocardiopatía en niños



Asignar los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (indometacina, Brufen, diclofenaco de sodio, Ortophenum, Voltaren), prednisolona en crónica - delagil. Mostrando medios kardiotrofichni (Pananginum, thiotriazoline, preduktal, mildronate, cocarboxilasa, NEOTON, fosfaden, ATP, ATP-Long, et al Riboxinum). Con insuficiencia cardíaca, se prescriben diuréticos y glucósidos cardíacos. En la miocardiopatía dilatada, se muestra captopril 015-03 mg por kg por día, dinitrato de isosorbida 10-20 mg 2-3 veces al día. Con la miocardiopatía hipertrófica se nombra nifedipina (Corinfar), isoptin, inderal. La terapia de rehabilitación regular se realiza regularmente, los pacientes con observación de dispensario no toman