Coartación de la aorta (CA) - diagnóstico y tratamiento

La estenosis aórtica, más a menudo a la altura del istmo, es decir, por debajo de la descarga de la arteria subclavia izquierda, frente a la inserción de ligamento arterial. Por lo general, la circulación colateral se forma a través de las arterias torácica interna e intercostal. Se observan aneurismas del círculo de Vilis (anomalía frecuente) en 3-5% de los pacientes. Tipos más raros de coartación: hipoplasia de parte del arco aórtico, rotura del arco aórtico.


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1. Síntomas: generalmente aparecen en los 20-30 años de vida y se asocian con un aumento de la presión en la aorta antes de la constricción; hipertensión (determinado por la medición de la presión en las extremidades superiores; presión>10 mm Hg mayor que la arteria poplítea ), a veces la diferencia de presión tanto en la arteria braquial cuando la restricción incluye un lugar de origen de la arteria subclavia izquierda; presión debilitada o nula en las arterias femorales; raramente - claudicación intermitente (circulación colateral bien desarrollada); el ruido fluye a través de la aorta estrecha en el área interpaleta hacia la izquierda; ruidos en el corazón, secundarios al defecto aórtico.

2. Complicaciones SC (esto puede ser la causa de la muerte): insuficiencia cardíaca, o ruptura, la disección aórtica, infección pared aórtica, complicaciones hemorrágicas intracraneales progresando rápidamente la enfermedad coronaria.


Diagnóstico de la coartación de la aorta



SC se diagnostica generalmente en el diagnóstico de hipertensión o dolor de cabeza; El diagnóstico se confirma mediante estudios de visualización.

investigación auxiliar

  • ECG: signos de hipertrofia ventricular izquierda.

  • RG tórax: la muesca característica en la silueta de la aorta (síntoma "triple»[3]) Y los bordes inferiores de los defectos de nervios (llamado uzuratsiya); la arteria subclavia izquierda y la aorta ascendente se agrandan.

  • La ecocardiografía transtorácica (TTE) para la evaluación de trastornos funcionales, la presión diferencial aguas arriba y aguas abajo de la restricción, la naturaleza del flujo de sangre en la aorta abdominal; a menudo no se contrae directamente.

  • Aortografía clásica o angio-MRI: para la evaluación inmediata del estrechamiento aórtico, especialmente cuando se selecciona para tratamiento quirúrgico.


  • El tratamiento de la coartación de la aorta



    Tratamiento invasivo (quirúrgico o percutáneo) si la diferencia de presión entre los miembros superiores e inferiores derechos es>20 mm Hg. Art. Después de la cirugía, la hipertensión arterial persistente a menudo se conserva. Cada examen de seguimiento para identificar una posible recurrencia de constricción.