Carditis no reumática - infecciosa-alérgica

No reumática (infecciosa-alérgica) carditis - un grupo de trastornos con lesiones del miocardio, pericardio y endocardio menos no reumática. Frecuencia carditis reumática es 23-8%, con la muerte súbita que alcanza 17-21% .Etiologiya:

Los virus (enterovirus, virus del herpes, virus de la influenza, rubéola, varicela, etc ), bacterias (estafilococos, estreptococos, salmonella, bacilos de la fiebre tifoidea y otras.)., Hongos, toxinas (difteria), alérgenos (suero, vacunas, medicinas).

Patogenia de la carditis no reumática



Hay 3 grupos de mecanismos:

  • 1. Acción directa del agente causal en cardiomiocitos y vasos cardíacos.

  • 2. Efecto dañino de anticuerpos y linfocitos activados en el tejido cardíaco.

  • 3. El efecto de las toxinas en los cardiomiocitos y las metástasis purulentas en las lesiones sépticas del corazón.


  • Clínica



    Hay una enfermedad cardíaca conexión enfermedades infecciosas, existe evidencia de daño miocárdico (atenuada extensión tono soplo sistólico frontera en el vértice, la taquicardia y otras arritmias, presión sanguínea baja, falta de aliento y otros síntomas de la insuficiencia cardíaca, la hipoxia miocárdica y aumento de la duración P Q, QRS en el ECG). Pocas veces en el proceso patológico involucrado el endocardio y el pericardio, no hay signos de Kisel-Jones.

    Clasificación de la carditis no reumática



    Carditis no reumática (NA Beate Lokon, MB Kuberger, 1987).

    El período de origen: congénito (temprano, tardío), adquirido.

    Etiología: viral, bacteriano, alérgico.

    Forma: carditis, lesiones del sistema de conducción.

    Actual: agudo, subagudo, crónico.

    Pesadez: ligero, medio pesado, pesado.

    La forma y el grado de alteración circulatoria: Livo gástrico-I, II A, II B, III, ventricular derecho I, II A, II B, III, total.

    Complicaciones: hipertrofia cardiovascular, infarto, arritmias y conducción, hipertensión pulmonar, válvulas derrota et al

    Métodos de examen paraclínicos:



    Blood general, los parámetros de la actividad inflamatoria (alfa-2-globulina, proteína C-reactiva, ácido siálico, indicador DPA), cultivos de sangre para la flora patógena, ECG, PCG, radiografía de tórax, echocardioscopy, estudios inmunológicos.

    Criterios de diagnóstico:

  • Expansión de los límites del corazón;

  • Suena el corazón debilitado;

  • Los síntomas de la insuficiencia cardiaca (taquicardia, disnea, sonido de corazón segundo énfasis en la arteria pulmonar, pastoso, edema, hígado);

  • Cuando el endocardio está dañado, soplo sistólico grueso, diastólico;

  • Datos de ECG (aumento en la duración de PQ, complejo QRS);

  • Índices positivos de la actividad del proceso inflamatorio;

  • Datos de ecocardioscopia, ecocardiografía Doppler;

  • No hay evidencia de Kissel-Jones;

  • Aislamiento del virus o sus antígenos (reacción en cadena de la polimerasa).


  • El tratamiento de la carditis no reumática



    El paciente está hospitalizado en el departamento de cardiología. El médico debe establecer un diagnóstico, enviar al paciente al hospital en ambulancia u otro medio de transporte con acompañante. Asignar dieta № 10 reposo en cama, antibacterianos (penicilinas, macrólidos) o la terapia antiviral, fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (indometacina, Brufen, diclofenaco sódico, etc ). Los glucocorticoides están indicados en presencia de insuficiencia cardíaca, con daño del sistema de conducción y carditis alérgica. Asignar ATP terapia cardiotrópico, ATP-Long, thiotriazoline, Pananginum, fosfaden, preduktal, asparkam, Riboxinum, mildronat (8-10 mg /kg por día), y otros En la insuficiencia cardíaca, glucósidos cardíacos se muestran y diuréticos. Se realiza profilaxis con bicilina todo el año o estacional.

    La terapia de rehabilitación incluye de 3 a 4 cursos por año, según la observación del niño se elimina después de 3 años de remisión.