Primeros auxilios: coma

Un coma es un estado de pérdida prolongada de la conciencia.

Algoritmo de acciones

1. Evaluar el paciente para el patrón ABCD, el BLS, si es necesario, iniciar cardio - pulmonar reanimación.

2. Restaure y mantenga la permeabilidad de la vía aérea; si el puntaje está en la escala de Glasgow? 8 puntos? realizar la intubación de la tráquea; cuando las lesiones, recuerde la estabilización de la columna cervical. Aplique oxigenoterapia y, si es necesario, ventilación mecánica.

3. Inserte el catéter.

4. Realizar monitorización de parámetros vitales (respiración, pulso, presión arterial) y, si es posible, también SaO2 (oximetría de pulso), y ECG.

5. Proteja de las temperaturas extremas del entorno externo (sobrecalentamiento o sobreenfriamiento).

6. Evaluar la condición de la conciencia (la profundidad del punto decimal) - para evaluar la reacción a los estímulos (voz, el tacto y el dolor) utilizando la escala de Glasgow, considerar la mejor respuesta). Repita los exámenes, siguiendo la dinámica de los cambios en el estado de conciencia.

7. Un examen neurológico detallado - apreciará la anchura de los alumnos, la simetría del siglo, la posición de los globos oculares y el tráfico, los síntomas meníngeos. Si sabe cómo, a votar a favor del fondo de ojo (edema de papila signos de hipertensión intracraneal).

8. Si el paciente no presentaba lesiones, respirar por sí mismo y no requiere intubación, lo puso en una posición segura y pasar de un lado a otro cada 30 minutos.

9. Realice investigaciones auxiliares:

  • 1) ECG;

  • 2) la tira de prueba de glucosa en sangre (Meter) - hipoglucemia (en caso de una fuerte sospecha sin verificación puede introducir la glucosa en /o glucagón n /k); hiperglucemia (y en diabético hiperosmolar Komah ketoatsidoticheskaya);

  • 3) pruebas de laboratorio: análisis general de sangre periférica: la leucocitosis puede indicar neuroinfección; Las investigaciones bioquímicas de plasma - (. incremento coma urémico en[почечная недостаточность ]) la concentración de glucosa (? ver más arriba ), sodio y potasio, amoníaco (aumento de la coma hepático) de urea y creatinina, lactato (aumentando durante la hipoxia y choque), calcio (aumento con una crisis hipercalcémica, una disminución de la tetania); gasometría de la sangre arterial: posible hipercapnia, hipoxemia y acidosis; análisis de orina - cetonemia (a veces glucosuria) en coma ketoatsidoticheskaya; punción y análisis de meningitis o encefalitis fluido sospecha cefalorraquídeo lumbar; Los estudios toxicológicos para la sospecha de intoxicación (si hay una fuerte sospecha de intoxicación por opiáceos puede haber ninguna confirmación nombrar naloxona, en el caso de las benzodiazepinas - flumazenilo;?

  • 4 ) Los estudios de imagen - TC de la cabeza - examen sin la inyección de contraste revela hemorragia intracraneal y edema del cerebro; RG pecho - Evaluación atelectasia debido a la aspiración (si es necesario - broncoscopia terapéutica).


  • 10. El diagnóstico diferencial de la coma, encontrar la causa y (si es posible) asignar el tratamiento etiotropic.