Taquicardia auricular (PT): diagnóstico y tratamiento

La taquicardia paroxística o continua ocurre en la aurícula fuera del nodo sinusal. especie:

1) monofocal - acelerado (100-250 /хв), un ritmo regular de origen auricular;

2) multifocal: el ritmo es irregular, lento, y los dientes P tienen al menos 3 formas diferentes.

Causas de : Enfermedad del corazón (por ejemplo, infarto de miocardio), agudas y de pulmón crónica enfermedades (por ejemplo, neumonía), metabólicas (por ejemplo, hipertiroidismo) y electrolitos Trastornos, sobredosis de drogas, en particular glucósidos cardíacos (por lo general a partir de AB (por ejemplo, hipopotasemia.) -blockade), abuso de alcohol.

IMAGEN CLÍNICA Y CORRIENTE TÍPICA



Los síntomas son similares, como con otras taquiarritmias supraventriculares, pero dependen en gran medida de la enfermedad subyacente. Si el inicio de la PT, especialmente el politópico, se asocia con una enfermedad aguda, se produce inmediatamente con una mejora en la condición del paciente. En otros casos, PT tiene un carácter recurrente, con frecuencia continuo, y conduce a la miocardiopatía taquiarrítmica. PO puede causar fibrilación auricular focal. No conduce a complicaciones tromboembólicas.

DIAGNÓSTICO



investigación auxiliar

1. ECG en Monofocal PT púas P son idénticos, su forma depende de la ubicación de origen, que genera una velocidad (puede ser la misma que durante el ritmo sinusal). En ritmo irregular PT multifocal (irregularidad bruto), los dientes R es al menos 3 formas diferentes, sin el beneficio de ellos.

2. EFI: para la localización exacta del software.

El tratamiento de la taquicardia presedativa



Más difícil que en los casos de ABBRT y AVRT. Importante es el tratamiento efectivo de la enfermedad subyacente.

tratamiento de emergencia

1. Algoritmo de terapia de emergencia de taquicardia regular.

2. Métodos de terminación TP monofocal (la eficacia es limitada):

  • 1) pruebas vagales;

  • 2) electroterapia: estimulación auricular, cardioversión eléctrica;

  • 3) adenosina (efectiva en algunos casos);

  • 4) Bloqueador de canales de calcio o bloqueador de beta (raramente detiene la PO, a menudo reduce la taquicardia), en ausencia de efecto. propafenona (contraindicado en una enfermedad orgánica del corazón) en combinación con un fármaco de bloqueo del nodo AV, sotalol o amiodarona.


  • 3. PT multifocal no se presta a la cardioversión eléctrica, la efectividad de los fármacos antiarrítmicos es muy limitada; Se recomienda un bloqueador de los canales de calcio (verapamilo o diltiazem).

    4. Tácticas para el envenenamiento con glucósidos cardíacos.

    tratamiento a largo plazo

    Tratamiento farmacológico

    1. PT monofocal: primero se usa un bloqueador de beta o bloqueador de canales de calcio. Si no hay efecto? propafenona, flecainida tratar o (contraindicado en el caso de enfermedades del corazón orgánicos) en combinación con un fármaco de bloqueo del nodo AV, sotalol o amiodarona (drogas de la clase Ia no están disponibles en Polonia y la Ucrania). La efectividad de los medicamentos antiarrítmicos es limitada.

    2. PT multifocal: el tratamiento se dirige principalmente a la enfermedad subyacente (generalmente pulmones). Los fármacos antiarrítmicos en la mayoría de los casos no son efectivos, "bloqueos generalmente están contraindicados.

    tratamiento invasivo

    Gracias a los sistemas de mapeo tridimensional de la activación cardíaca, el éxito de los procedimientos de ablación con Monofocal PT supera el 80%. La ablación está indicada en casos donde la arritmia es recidivante y sintomática, o asintomática, pero en forma de taquicardia continua. Con una CT multifocal, la eficiencia de la ablación es mucho peor. En pacientes sintomáticos que son resistentes a los antiarrítmicos, se puede realizar la ablación del nodo AV.