Expansión de las venas cervicales

Llenado de las venas yugulares externas debe evaluarse, poniendo al paciente en posición supina, con el cuerpo levantado en un ángulo de 45 °. Normalmente, la vena calor o llena hasta un nivel de 1-2 cm sobre el mango esternón, su plenitud menos durante la inhalación de la exhalación.

Causas de agrandamiento de las venas cervicales



El llenado excesivo de venas es causado por un aumento en la presión sanguínea venosa. Si el llenado de las venas del cuello alcanza el ángulo de la mandíbula cuando el paciente está de pie, la presión venosa es? 25 cm de agua. Art. Las causas del llenado excesivo de las venas cervicales:

1) bilateral - insuficiencia cardíaca del ventrículo derecho, una cantidad significativa de líquido en la bolsa pericárdica (también taponamiento cardíaco) comprimir pericarditis (llenando así las venas inspiratoria más largo - pulso paradójico venosa[симптом ]Kussmaul[иногда имеющийся также при тяжелой правожелудочковой недостаточности сердца ]), la permeabilidad limitada de la vena cava superior (síndrome de la vena cava superior, causas - tumor de pulmón y ganglios linfáticos inflamados del mediastino superior, menos de trombosis de la vena cava superior, fibrosis mediastinal, los aneurismas de la aorta torácica, una enorme bocio), la estenosis o insuficiencia trehstvorchatog de la válvula (cuando el fracaso se acompaña de un pulso venoso positivo - llenar venas aumenta durante la sístole del corazón), la hipertensión pulmonar, la embolia pulmonar, neumotórax a tensión;

2) de una sola cara. - un bocio grande; izquierda - compresión del hombro izquierdo - el aneurisma aórtico de la vena principal.

Diagnóstico de venas



1. Es necesario evaluar los parámetros vitales (respiración, pulso, presión arterial), debido a que puede desarrollar una condición de amenaza inmediata para la vida (especialmente taponamiento cardíaco, neumotórax a tensión, o embolia pulmonar).

2. Se debe realizar un examen subjetivo y objetivo. Es necesario determinar la hepática - flujo cervical para localizar la obstrucción provoca la dilatación de las venas yugulares. Es necesario poner al paciente sobre su espalda con el cuerpo en un ángulo para el llenado de las venas del cuello no más de 1-2 cm por encima de la escotadura esternal. 30-60 a prensar porción de mano hipocondrio derecho, y en el caso del dolor - la otra parte de la pared abdominal; observando simultáneamente que el paciente estaba respirando con calma y siguiendo las venas cervicales. Su contenido por encima de la sterno - músculo soskopobidnoy klyuchichno- (positivo hepatocelular - síntoma cervical) observa en la insuficiencia cardíaca congestiva (presión en el área del hígado aumenta la presión en la vena cava inferior y en la aurícula derecha, que se transmite a la vena cava superior y vena yugular). En individuos sanos o individuos con obstrucción del flujo sanguíneo a través de la presión de la aurícula derecha en el hígado no causa un aumento significativo de la presión en la aurícula o la transferencia de aumento de la presión de la aurícula derecha en la vena cava superior es imposible. retención de la respiración al evaluar hepática - salida cervical da el efecto equivalente a la maniobra de Valsalva, y el llenado excesivo de venas del cuello cuando no tiene valor diagnóstico.

3. Estudios auxiliares: tórax en el tórax; con insuficiencia cardíaca sospecha, taponamiento cardíaco, pericarditis o enfermedad valvular - ecocardiografía; con un gran bocio - ecografía del cuello y la determinación de TSH y hormonas tiroideas; en el síndrome de la vena cava superior (acompañado por el edema de la cara, el cuello, las venas superiores del pecho) - TC de tórax con sospecha de cáncer de pulmón - broncoscopia; por sospecha de embolia pulmonar - el pecho -KT angio, la ecografía de las extremidades inferiores.