Síndrome de Eisenmenger: síntomas, diagnóstico y tratamiento

Enfermedad pulmonar vascular (síndrome de Eisenmenger), que es secundaria a la derivación izquierda-derecha de la sangre dentro del corazón o entre los troncos arteriales y al aumento del flujo sanguíneo pulmonar, y conduce a una hipertensión pulmonar irreversible alta. El síndrome de Eisenmenger es una complicación de vicios simples y combinados con derivación de sangre. A menudo se desarrolla en la infancia, en la edad adulta se forma principalmente en pacientes con derivación interauricular y un conducto arterial abierto.

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1. Síntomas subjetivos: disminución significativa de la tolerancia al ejercicio, sensación de falta de aire, aumento durante la carga, palpitaciones, dolor en el pecho; con alto hematocrito, manifestaciones del síndrome de aumento de la viscosidad sanguínea, hemoptisis, hemorragia del tracto respiratorio; en etapas posteriores - estados sincopales.

2. Síntomas objetivos: cianosis central, dedos en forma de "baquetas", protrusión del área del corazón, palpación del corazón palpable, fortalecimiento del tono II sobre la arteria pulmonar; determinado por las toneladas de IRT; con hipertrofia del ventrículo derecho - tono IV; la desaparición del ruido secundario al defecto que causó el síndrome, por ejemplo, ruido constante en el conducto arterial abierto o ruido sistólico en el defecto intergástrico; a menudo un soplo sistólico silencioso en el lado izquierdo del esternón, probablemente secundario a la expansión del tronco de la arteria pulmonar; Silencioso ruido protomezodiastólico silencioso en caso de insuficiencia de la válvula de la arteria pulmonar debido al aumento de la resistencia vascular pulmonar (ruido Graham-Still).

3. Curso típico: pacientes con defectos de derivación simples viven, a la mitad de los 40 años, con menos vicios combinados. Causas frecuentes de muerte: insuficiencia cardíaca, muerte súbita cardíaca, hemorragia del tracto respiratorio. Factores que aumentan el riesgo de complicaciones graves, incl. muerte: embarazo, anestesia general, deshidratación, hemorragia, cirugía, diuréticos, algunos anticonceptivos orales, anemia (la mayoría de las veces después de una hemorragia no razonable), cateterismo cardíaco, tratamiento intravenoso e infección pulmonar.

Diagnóstico del síndrome de Eisenmenger



El diagnóstico se realiza sobre la base de la confirmación de la resistencia pulmonar vascular alta, no disminuye después del uso de medicamentos vasodilatadores (oxígeno, óxido nítrico) en un paciente con un defecto cardíaco en derivación. Si la evaluación no invasiva indica la posibilidad de corrección quirúrgica del defecto, el diagnóstico invasivo.

Estudios auxiliares

1. Pruebas de laboratorio: cambios secundarios a hipoxemia; SaO2 suele ser 2. Tratamiento del síndrome de alta viscosidad sanguínea: si Ht

3. Tratamiento de la hemoptisis: generalmente no es necesario, en situaciones de amenaza para la vida (ruptura de colateral aórtico-pulmonar, arteria pulmonar o arteriolas)? embolización percutánea o intervención quirúrgica.

4. Tratamiento de la hipertensión pulmonar

50%. «>5. Trasplante pulmonar o pulmonar y cardíaco: en pacientes con hipoxemia grave o insuficiencia cardíaca, sin contraindicaciones para la cirugía, si el riesgo de muerte es superior al 50% durante el año.

6. Tratamiento de hiperuricemia.

7. En casos de deficiencia de hierro: suplementos p /o.