Estenosis de la salida del ventrículo derecho

cambios válvula en la arteria pulmonar y la parte adyacente del ventrículo derecho y el tronco pulmonar, que obstaculizan la salida de la sangre desde el ventrículo derecho.

Tipos de estenosis:

1) Válvula - frecuente, por lo general en una forma aislada, a menudo como una complicación de sarampión, transferido durante el embarazo, una parte integral de la tetralogía de Fallot, síndrome de Noonan, síndrome de Alagille;

2) subvalvular - por lo general en combinación con otros defectos, a menudo con VSD, tetralogía de Fallot durante y constricción aórtica subvalvular;

3) supravalvular - rara vez aislado, actúan como parte de la tetralogía de Fallot, el síndrome de Noonan, síndrome de Williams, y el síndrome de Alagille.

Síntomas de : Una moderada y estenosis significativa - la fatiga, falta de aliento, dolor de pecho, pérdida del conocimiento, convulsiones anoksemichnye. La auscultación: soplo sistólico que mejor se auscultó en la Segunda espacio intercostal en el borde izquierdo del esternón con la concomitante "ronroneo de gato '(que su ausencia indica un leve estenosis), y tono normales en horquilla tono de AI con un componente tranquila pulmonar (con una significativa reducción), sistólica clic, subsidios inspiratorios (si, aletas de válvula desplazables delgadas, mientras que raramente o estenosis subvalvular supravalvular).

Un movimiento típico es : la estenosis valvular, moderada o significativa, por lo general progresa; con estenosis, rara vez; sub-supravalvular estenosis plomo a la hipertrofia del ventrículo derecho y el aumento de gradiente de presión.

Diagnóstico: principalmente sobre la base de la investigación ecocardiográfica, y el diagnóstico diferencial incluye las formas morfológicas individuales de la enfermedad. El grado de estenosis se determina por la diferencia de presión entre el ventrículo y el tronco pulmonar:

  • 1) estenosis insignificante <36 мм рт. ст.;

  • 2) moderada 36-64 mm Hg. p.

  • 3) significativo>64 mm de mercurio. Art.


  • El tratamiento de la estenosis de la sección de salida del ventrículo derecho



    Tratamiento: estenosis en cualquier nivel de la derecha tarjeta de salida del ventrículo requiere tratamiento invasivo, si el gradiente máximo en el estudio Doppler era>64 mm Hg. Art. (velocidad máxima de flujo>4 m /s) y la función del ventrículo derecho, cambiada. Con estenosis valvular? valvuloplastia percutánea con balón; en estenosis subvalvular y supravalvular y estenosis con la sosa o la válvula displásico? corrección quirúrgica. Después de la corrección de la estenosis valvular, la supervivencia a distancia es como indicadores de la población general.