Tromboflebitis de las venas superficiales: diagnóstico y tratamiento

Inflamación de las venas localizadas por encima de la fascia, que generalmente se acompaña de un grado diferente de trombosis.

Flebitis de las venas varicosas:? 90% de todos los casos de flebitis de venas superficiales; estancamiento de la sangre venosa en las venas varicosas y cambios en las paredes de las venas? Trombosis? inflamación de la pared vascular.

flebitis iatrogénica vena superficial: la vena es causada por la introducción de un catéter o cánula de infusión o de pulverización sobre /en la introducción de sustancias que son irritantes para la vena, incluyendo LS (por ejemplo, KCl, vancomicina, diazepam), soluciones hiperosmolares y fármacos. 2-3 días, aumenta el riesgo de flebitis. ">El acceso intravenoso almacenado>2-3 días aumenta el riesgo de flebitis. Factores etiológicos: más a menudo Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis de la superficie de la piel.

La tromboflebitis espontánea de las venas superficiales suele ser una vena tibial o fibular, pero puede desarrollarse en todas las venas superficiales.

La flebitis recurrente de las venas superficiales puede ser un presagio de un cáncer. TN. tromboflebitis que migran pueden ser observadas en la enfermedad de Buerger o la enfermedad de Behçet (o superar a su apariencia), y (como Tissaurd síntomas) en el adenocarcinoma, páncreas a menudo. La probabilidad de coexistencia de tromboflebitis venosa profunda con flebitis de las venas superficiales es baja ( sim 5%).


IMAGEN CLÍNICA Y CORRIENTE TÍPICA



Edema limitado al dolor con enrojecimiento de la piel; en el caso de flebitis en el fondo de las venas varicosas que se palpa fácilmente como un engrosamiento nodular o shnuropodobnye. Sin tratamiento, la recuperación se produce en unos días o semanas. Por lo general, después de unos meses, las venas varicosas se recanalizan al menos parcialmente. En el caso de flebitis tibial trombosis de la vena, y la proliferación en la dirección proximal, hay un riesgo de trombosis en la transición de la vena femoral superficial (es decir, proximal TVP).


Diagnóstico de tromboflebitis de venas superficiales



Diagnosticado en base a los síntomas clínicos; en caso de flebitis asociada con la presencia en la siembra de catéter de la vena /cánula (imágenes es generalmente punta remoto del catéter) puede establecer un factor etiológico. En una forma limitada, especialmente asociada con la presencia de un catéter en un vaso, o con la acción de un irritante, no se necesitan exámenes de diagnóstico. Cuando es necesario inflamación de las venas (venas varicosas) de las extremidades inferiores para hacer un ultrasonido para localizar el inicio de trombo y su distancia desde el sistema venoso profundo, como flebitis, localizada dentro de las venas tibiales proximales (por encima de la rodilla), en 12% de los casos se extienden al sistema profundo venas. En pacientes con tromboflebitis migratoria sin razón aparente, se debe realizar un examen detallado para descartar la enfermedad oncológica. Los pacientes con flebitis venas previamente intactas (varices) sin sin provocar faktora, debe tener en cuenta la necesidad de que el diagnóstico de trombofilia.

El tratamiento de la tromboflebitis de las venas superficiales



1. ¿Trombosis iatrogénica de venas superficiales con síndrome de dolor severo? AINE o heparina (tópicamente en forma de gel) hasta que los síntomas desaparezcan, incluso, pero no más de 2 semanas. En el caso de flebitis tibial trombosis de la vena, y la proliferación en la dirección proximal, debido al riesgo de compartirlo en la vena femoral superficial, es necesario para dirigir el paciente al cirujano para vena ligadura tibial. No hay necesidad de inmovilizar las flebitis paciente venas superficiales de las extremidades inferiores, pero absolutamente obligatorio es el uso de un vendaje de compresión de múltiples capas de venda elástica. Después de eliminar la inflamación y la inflamación aguda, considere aplicar la rótula o las medias de compresión adecuadas.

No se recomienda dosis terapéutica de heparina, como la prevención antitrombótica (con la introducción de n /w heparina) se debe utilizar en pacientes de riesgo cargado flebotrombosis, por ejemplo., Han inmovilizado pacientes después de sufrir un episodio o mientras cáncer.

2. ¿Síntomas sépticos? antibióticos, mejor etiotrópico.

3. tromboflebitis espontánea de las venas superficiales? n /a heparina (de bajo peso molecular o no fraccionada) en una dosis profiláctica para? 4 semanas o antagonista de la vitamina K (warfarina o acenocumarol) a una dosis de apoyo PIM dentro de 20-30 durante 5 días con heparina, a continuación, a la monoterapia -. Durante 4 semanas. Con tromboflebitis superficial limitada vena (corto segmento de la trombosis venosa, o a distancia desde la unión con el fémur vena tibial) de tratamiento anticoagulante no es probablemente necesario.