Estenosis aórtica: causas, síntomas. Cómo tratar

La ciencia moderna define estenosis aórtica, como un estrechamiento de la válvula aórtica, a causa de que el flujo de sangre desde el ventrículo izquierdo significativamente limitada (este flujo de sangre debe ser dirigido en la aorta ascendente). Debe notarse que esta disfunción ocurre durante la sístole.

Esta enfermedad es muy similar a las características de la aterosclerosis como un proceso inflamatorio que se caracteriza por una progresiva depósitos, activos de proceso de las lipoproteínas y el desarrollo de la calcificación valvular.

En caso de estenosis aórtica tipo progresivo que no se trata rápidamente, existe una triada clásica de malestar general del cuerpo humano: En primer lugar, es débil, y en segundo lugar, la angina de pecho y en tercer lugar, disnea (para cualquier tipo de actividad física). Además, la falta de tratamiento para esta enfermedad puede conducir a insuficiencia cardíaca y arritmia regular. Como consecuencia, el pulso en las arterias carótidas difiere en su amplitud para el funcionamiento normal del cuerpo. Además, una complicación no menos grave de la enfermedad antes mencionada es también el ruido de la expulsión de una naturaleza en disminución decreciente.

De acuerdo con las recomendaciones de los especialistas, estenosis aórtica el tipo progresivo conduce al uso de la valvulotomía con balón (si se habla del cuerpo del niño) y al reemplazo de la válvula (en el caso de una persona adulta). Si la enfermedad anterior es asintomática, no se requiere tratamiento.

Hablando de lo mucho que la enfermedad antes mencionada es común hoy en día, se debe enfatizar que, según los últimos estudios, es de cuatro a siete por ciento. Este trastorno es más común en personas mayores de ochenta años. Si comparamos la predisposición de los sexos con el desarrollo de esta enfermedad, entonces más hombres la padecen, pero ya en los ancianos, es más común, por el contrario, en las mujeres.

Causas de la estenosis aórtica



Entre los motivos que pueden provocar esta enfermedad, los más comunes son los siguientes:

  • presencia de una válvula aórtica bicúspide, que es congénita;

  • el desarrollo de la esclerosis degenerativa, que se acompaña de calcificación idiopática;

  • fiebre reumática


  • En caso del desarrollo de la enfermedad en las personas de la edad avanzada es necesario prestar la atención que la estenosis aórtica puede ser provocada más a menudo por los problemas acompañantes siguientes.

    Puede ser:

  • esclerosis aórtica,

  • engrosamiento de las estructuras de la válvula en caso de fibrosis,

  • engrosamiento de las estructuras de la válvula en caso de calcificación.


  • Muy a menudo la enfermedad, que fue provocada por la esclerosis aórtica progresiva, requiere la intervención quirúrgica obligatoria de especialistas. A pesar de la edad, este problema puede surgir como consecuencia de la fiebre: esta es, con mucho, la más extendida en casi todos los países del mundo. Cabe señalar que esta enfermedad requiere en la mayoría de los casos tratamiento inmediato, ya que de lo contrario existe el riesgo de hipertrofia del ventrículo izquierdo.

    También se debe tener en cuenta que la enfermedad a menudo se acompaña de hemorragias del tracto digestivo (a veces hay síndrome de Heyd o síndrome hepatorrenal). Esta característica se explica por el alto riesgo de traumatización, que ocurre con mayor frecuencia en el área precisamente de tales válvulas. Dado que la traumatización proporciona la activación de la sensibilidad del factor de von Willebrand (esto es una reacción a la metaloproteasa del plasma, es decir, un aumento en el aclaramiento de plaquetas). Hablando de sangrado del tracto gastrointestinal, se debe enfatizar que esto es una consecuencia de la angiodisplasia, que aumenta significativamente el riesgo de disección aórtica.

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    Síntomas de la estenosis aórtica



    De acuerdo con la investigación científica, hasta diez a veinte años, la enfermedad antes mencionada ocurre sin síntomas. Pero, a pesar de esto, después del período mencionado anteriormente, los síntomas pueden desarrollarse muy rápidamente. Independientemente de la forma de la enfermedad, si la enfermedad no se trata, el paciente sufrirá desmayos durante el ejercicio físico, angina de pecho y disnea. En cuanto a la fibrilación ventricular más rara, en la mayoría de los casos puede causar un final letal repentino.

    Cabe señalar que la enfermedad no aparece visualmente, por lo que no hay signos evidentes para hoy. La única forma en que es posible determinar el diagnóstico anterior es la palpación.

    Cuando la palpación de la presencia de la enfermedad anterior mostrará los siguientes indicadores:

  • disminuye la amplitud de los golpes de pulso;

  • diferentes abreviaturas que son realizadas por el ventrículo izquierdo;

  • estado hipertrófico del ventrículo izquierdo, es decir, su funcionamiento mejorado.


  • Cabe señalar que en este caso el especialista palpa las arterias carótidas y periféricas para establecer el diagnóstico final. Además, es importante tener en cuenta que el ventrículo izquierdo no cambia hasta el momento en que se desarrolla la disfunción sistólica (la mayoría de las veces se acompaña de insuficiencia cardíaca).

    Debe hacerse hincapié en que el ruido de la enfermedad por encima claramente puede ser amplificado durante el juicio, lo que provoca un aumento del volumen del ventrículo izquierdo (el ejercicio término en este caso significa la elevación de la pierna o en cuclillas simple). Al mismo tiempo, acciones como la prueba de Valsalva pueden afectar significativamente la disminución del volumen del ventrículo izquierdo.

    La información anterior es de importancia crítica, ya que es los datos obtenidos durante la palpación son la base para un diagnóstico: el resultado opuesto cuando el ruido aparece sólo si una persona sufre de cardiomiopatía hipertrófica, aunque muy similar al ruido, como en el caso de la estenosis aórtica.

    Diagnósticos



    El procedimiento para determinar el diagnóstico se produce exclusivamente en un formato clínico y se confirma necesariamente durante la ecocardiografía. Al igual que el diagnóstico en sí mismo y los posibles patógenos de la enfermedad, se puede estudiar mediante ecocardiografía transtorácica bidimensional. Durante los ensayos clínicos, se determina la hipertrofia ventricular izquierda, así como el grado de disfunción diastólica o sistólica. Además, el procedimiento brinda la oportunidad de identificar otros trastornos valvulares que pueden acompañar a la enfermedad antes mencionada, incluidas las posibles consecuencias:

  • regurgitación aórtica;

  • patología de la válvula mitral;

  • enfermedad de endocarditis.


  • Durante la ecocardiografía, la determinación del grado de la enfermedad anterior en un formato cuantitativo es posible debido a los siguientes estudios clínicos:

  • medición de la válvula aórtica y comparación de su tamaño con el estándar,

  • estudio de la velocidad de flujo de la presión sistólica,

  • el estudio del gradiente supralvante de presión sistólica.


  • Un procedimiento como el cateterismo se realiza para determinar la verdadera causa de la aparición de angina de pecho. Además, la necesidad de cateterización surge de la inconsistencia de los resultados obtenidos como resultado de estudios clínicos y ecocardiográficos.

    La hipertrofia se determina durante el ECG, y por radiografía de tórax: isquémico en función de la etapa de la enfermedad se puede observar cambia STv T. segmento de diente En la mayoría de los casos, como resultado de la difracción de rayos X con el médico puede determinar con precisión la calcificación y signos de insuficiencia cardíaca. El ventrículo izquierdo puede aumentar únicamente debido a la insuficiencia sistólica terminal.

    El tratamiento de la estenosis aórtica



    Según los datos de los estudios clínicos, los pacientes no requieren tratamiento quirúrgico inmediato en los próximos dos años, si se establece:

  • ausencia de síntomas clínicos,

  • gradiente sistólico máximo menos de 25 mm Hg,

  • el área de la válvula es más de 1.0 cm.


  • Tales condiciones se caracterizan por baja letalidad. Si las características presentadas son mayores, entonces los pacientes tienen un mayor riesgo de consecuencias clínicas graves dentro de los próximos dos años.

    A pesar de que hasta la fecha la ciencia ofrece varios tipos diferentes de tratamiento para esta enfermedad, el método más efectivo es reemplazar la válvula. La intervención quirúrgica es necesaria para aquellos que sufren de estenosis aórtica severa, que prácticamente no se manifiesta. En cuanto al tratamiento quirúrgico, se recomienda asignarlo en los siguientes casos:

  • la carga de la prueba tredmil testifica el desarrollo de hipotensión arterial;

  • la fracción de la fracción de eyección es menor al cincuenta por ciento;

  • la presencia de calcificación valvular en formas moderadas o severas;

  • velocidad aórtica máxima superior a 4 m /s;

  • Velocidad aórtica máxima progresiva (más de 0.3 m /s por año).


  • Aunque los pacientes que sufren de arritmia ventricular e hipertrofia ventricular izquierda también se someten a intervenciones quirúrgicas, aunque la efectividad de dicho tratamiento aún no se ha demostrado completamente.

    La medicina moderna recomienda monitorear con mayor frecuencia los siguientes indicadores:

  • progresión de los síntomas,

  • grado de hipertrofia ventricular izquierda,

  • carácter de los degradados,

  • cambio en el área de la válvula,

  • posible medicación si es necesario.


  • Hablando sobre el uso de la terapia farmacológica para combatir la estenosis aórtica, se debe tener en cuenta que se limita a la admisión de bloqueadores beta. Debido a su uso, la frecuencia cardíaca se puede desacelerar, lo que mejora el flujo sanguíneo coronario y el llenado diastólico (en pacientes que sufren de angina y disfunción diastólica). Se debe enfatizar que los medicamentos deben usarse solo bajo el consejo de especialistas, porque algunos medicamentos, por el contrario, provocan aún más problemas:

  • los diuréticos reducen el estado funcional del corazón;

  • Los inhibidores de la ECA causan hipotensión arterial y reducen el suministro de sangre coronaria;

  • Los nitratos de acción rápida provocan hipotensión ortostática y desmayos.


  • Dado que esta enfermedad casi siempre requiere intervención quirúrgica, la válvula del paciente de la arteria pulmonar o la creación de una bioprótesis (operación de Ross) se puede usar como válvula de reemplazo. Además, hasta la fecha, los especialistas pueden realizar cirugía plástica valvular, que está diseñada para restaurar la válvula aórtica (esto solo es posible con regurgitación aórtica severa). Además, los medicamentos sugieren una valvulotomía con balón, que a menudo se recomienda para niños y jóvenes que sufren de estenosis aórtica congénita.

    Pronóstico para la estenosis aórtica



    La ausencia de tratamiento para la estenosis aórtica conduce a un resultado letal después de:

  • aproximadamente cinco años desde el inicio de la angina de pecho;

  • cuatro años después del inicio del desmayo;

  • tres años después del desarrollo de la insuficiencia cardíaca.


  • En comparación con los datos anteriores, los indicadores mejoran significativamente después de la sustitución de la válvula aórtica.