Infertilidad en hombres. Causas y tratamiento del problema

Infertilidad m En los hombres, se llama una condición cuando, con el mantenimiento de una relación sexual normal, no hay capacidad para la fertilización. En el mundo hay un gran número de matrimonios infértiles, según diversas estimaciones, aproximadamente el 15%, y la mitad de ellos se deben a la infertilidad masculina que se produce debido a muchas razones causadas por procesos patológicos en el cuerpo masculino. Estos procesos causan cambios degenerativos en los túbulos seminíferos y tejido intersticial de los testículos, causando cambios patologichicheskie en el semen y preocupante la secreción de los órganos genitales.

Hay tres grupos de factores que afectan la infertilidad masculina:

1. Trastornos de naturaleza endocrina, malformaciones congénitas de diferenciación sexual, alteraciones de origen inmunológico y neuropsiquiátrico.

2. Anomalías de la enfermedad y los órganos sexuales masculinos, que afectan a la interrupción de la espermatogénesis, y previenen la liberación de semen o sus componentes,

3. Infertilidad idiopática, cuando la fertilización no ocurre, aunque los hombres y sus esposas están sanos.

Una clasificación conveniente de infertilidad masculina es sugerida por IF. Yundoyu.

Infertilidad por secreción:

1. insuficiencia primaria, secundaria y discrepante de las gónadas (secretor-endocrina);

2. debido a la intoxicación exógena (secretor-tóxico).

Infertilidad excretoria:

1. Excretor-tóxico (sobre la base de procesos inflamatorios patológicos en los conductos deferentes de génesis adquirida y congénita).

2. Infertilidad combinada (cuando el fenómeno de obstrucción o intoxicación se combina con la deficiencia secretora de las glándulas sexuales de hombres de diferente carácter).

3. Infertilidad en el contexto de cambios inmunológicos.

4. Otras formas de infertilidad, que no están clasificadas.

La infertilidad por secreción (o hipogonadismo) secreta el primario y el secundario. El hipogonadismo primario (gonadotrópico) se caracteriza por un efecto patológico directamente sobre los testículos. Con ella, aumenta la liberación de gonadotropina con la orina, lo que afecta la disminución del efecto inhibidor de los testículos en la glándula pituitaria. Y con el hipogonadismo secundario (hipogonadotrópico), el contenido de gonadotropina en la orina disminuye, ya que la glándula pituitaria se lesiona directamente. El hipogonadismo también se observa en ausencia de trastornos hormonales.

Infértil es ese matrimonio, cuando durante el año de la vida sexual normal, sin el uso de anticonceptivos, el embarazo no ocurre.

El diagnóstico de la infertilidad masculina incluye la recolección de datos de historia, la inspección de los órganos genitales, el examen objetivo del paciente, las investigaciones de laboratorio de la eyaculación, el estudio de la función endocrina del sistema hipotálamo-pituitaria, testículos, glándulas suprarrenales, genitografii sostienen, huevos biopatov investigación.

El más importante para evaluar la fertilidad es el estudio de la eyaculación. Es necesario establecer la presencia o ausencia de espermatozoides móviles, para determinar su número y estado morfofuncional. Estos indicadores determinan en parte la capacidad de fertilización de la eyaculación. De hecho, en el plasma seminal contiene varias enzimas, aminoácidos, fructosa, glucosa, ácido cítrico, mineral y otros compuestos biológicamente activos que proporcionan condiciones óptimas para la vida de los espermatozoides.

Existe una correlación directa entre la cantidad y la calidad de la eyaculación de los hombres infértiles y las enfermedades de los órganos reproductivos que sufren en la infancia y la adolescencia.

Hombres que sufren de infertilidad, independientemente de su causa, tienen los mismos cambios morfológicos, que incluyen la derrota del epitelio espermatogénico con una violación de la barrera hemotesticular. A partir de esto, es obligatorio realizar una biopsia testicular con más investigación del biopista con importancia diagnóstica y pronóstica. El daño descuidado a la barrera de hemotestick causa infertilidad, resistente tanto al tratamiento conservador como quirúrgico. En tales casos, se recomienda la inseminación artificial con el uso de la eyaculación del donante.

El tratamiento de los hombres sobre la infertilidad depende del factor etiológico.

Se compone de:

1. en los arreglos organizativos generales (no beber, no fumar, no usar drogas a menos que sea absolutamente necesario, deshacerse de la influencia de factores profesionales);

2. en general, fortalecer la terapia con medicamentos;

3. En una terapia farmacológica especial dirigida a estimular la espermatogénesis. Los medicamentos se prescriben bajo el control del espejo hormonal y teniendo en cuenta los resultados del examen microscópico de la eyaculación, el análisis de los espermogramas.

Cuando aspermia obstructiva recomendar un tratamiento quirúrgico destinado a restablecer la permeabilidad de los vasos deferentes, que, dependiendo de la imposición de la anastomosis, divididos en tres grupos:

1. anastomosis a lo largo del vaso deferente o vasovasoanastomosis;

2. Anastomosis de los conductos deferentes con el epidídimo o vasoepididemoanastomosis;

3. Anastomosis de los conductos deferentes con parénquima testicular o vasotesticuloanastomosis.

El tratamiento de la infertilidad masculina debe ser largo, estrictamente individual, teniendo en cuenta las características etiológicas y patológicas.