SANGRE DE LA NARIZ. ¿Por qué ir y cómo parar?

Sangre de la nariz: la epistaxis (hemorragia nasal) se produce debido a causas locales o generales. Las causas locales incluyen trauma, tumores benignos y malignos de la cavidad nasal, la rinitis atrófica, úlceras, sífilis, tuberculosis o de otra naturaleza. causas hemorragias nasales comunes son las enfermedades del sistema cardiovascular y la sangre, enfermedades infecciosas, avitaminosis, sangrado vicaria (en lugar ausencia de menstruación), presión sanguínea elevada, una gran carga física, el sobrecalentamiento del cuerpo, etc

La hemorragia nasal a menudo es causada por una combinación de causas locales y generales.

Un lugar frecuente de hemorragia es la parte anterior del tabique nasal, la zona de Kiselbach. Los vasos en esta zona se encuentran superficialmente y están cubiertos con una delgada membrana mucosa. Están contenidos en el marco nasal cartilaginoso y, por lo tanto, se lesionan fácilmente incluso con golpes insignificantes. Propensión a sangrado de la nariz ?? también causó cambios significativos en la frecuencia de la mucosa en el área causada por la curvatura del tabique nasal, la presencia o espárrago cresta delimitada atrofia. Entre las causas locales de hemorragias nasales a menudo es un trauma. Tales hemorragias aparecen debido a un daño superficial a la mucosa nasal del paciente mismo. Pueden surgir debido a manipulaciones instrumentales descuidadas en la nariz. Además de la zona de Kiselbakh, en caso de lesión, los buques de gran calibre pueden resultar dañados. Por lo tanto, debido a graves lesiones faciales pueden ser dañados delantera y trasera del enrejado de la arteria, la arteria pterigopalatino-palatina con su arco trasero y ramas de la arteria posterior del tabique. El daño a la etiología traumática puede afectar también las venas, seguido de la arteria nombre y cuerpos cavernosos venosa inferiores y cornetes medios, a veces sangrado de la nariz es grande y causa una gran pérdida de sangre. Tal, puede ser y con poca complejidad de las lesiones, pero más a menudo registrado como consecuencia del profundo daño del esqueleto facial, acompañado de las fracturas de la cara, la base del cráneo y de la ruptura de los vasos grandes.

lesión en la nariz de luz es una consecuencia de la aplicación de abrasiones durante los intentos paciente que se quite la tapa, que se pegó a la entrada a la nariz o en sus secciones iniciales. Con mayor frecuencia, tales costras se forman en el tabique nasal en caso de rinitis atrófica. La eliminación de las costras ayuda a destruir las paredes mucosas casi sin protección de los vasos, que, además, se caracterizaban por una mayor fragilidad. Debido al desprendimiento de las costras, toda la capa de la mucosa puede dañarse en el cartílago. Puede haber úlceras, perforar el tabique y es la fuente más frecuente de pequeñas hemorragias recurrentes. Como consecuencia, hay sangre de la nariz.

El sangrado de la nariz se puede observar en nuevas formaciones benignas de órganos ENT. Estos incluyen papiloma, angiomas, hemangiomas de la cavidad nasal y los senos paranasales y nasal angiofibroma juvenil de la garganta. En el área de sangrado lugar del tabique nasal, con más frecuencia en las mujeres durante el embarazo o la lactancia, hay a veces se llama pólipo krovotochivy (angiofibroma). El propio nombre de esta patología indica su síntoma principal: el sangrado ocurre periódicamente.

Sangre de la nariz - síntoma bastante frecuente de neoplasmas malignos de la nariz y los senos paranasales. En términos de intensidad, estos tumores difieren en la diversidad de polos. A veces su presencia se revela solo cuando el carácter hemorrágico del exudado o la presencia de impurezas sanguíneas en él. En otros casos, el sangrado puede ser intenso e incluso causar un desenlace fatal debido a la erosión de grandes vasos y la pérdida de sangre, que son incompatibles con la vida.

Sangrado casi siempre acompaña a la cirugía en la cavidad nasal y los senos paranasales, a veces se produce en el postoperatorio de la totalidad de su acción de detención durante la cirugía. Las causas de tal sangrado son varias. Esta dilatación paralítico de los vasos sanguíneos después de la cirugía, y aumento de la presión regional, más venosa, uso indebido de agentes hemostáticos durante la cirugía, complicaciones purulentas-inflamatoria, causando a veces la erosión de los vasos, el desarrollo del síndrome de trombos postoperatorio, no reconocer antes de la patología de la cirugía del sistema de hemostasis.

hemorragias nasales aparición, preferiblemente de zona Kiselbaha pueden deberse a la hipertensión, la aterosclerosis, la colagenosis grandes enfermedades infecciosas cerca de, cambios hereditarios o adquiridos en el sistema vascular y la hemostasia. hemorragias nasales graves se producen en pacientes con diátesis hemorrágica, un grupo que incluye la hemofilia, thrombasthenia hemorrágico, enfermedad púrpura trombocitopénica, vasculitis hemorrágica, kapillyarotoksikoz, enfermedad de Osler.

Las causas del sangrado nasal en las enfermedades no son las mismas: en algunos pacientes, el sistema de coagulación sanguínea se altera, en otros, la pared vascular se ve afectada. Enfermedades de la hematopoyesis (leucemias, etc. gemotsitoblastoz), normalmente acompañados por epistaxis, sangrado, así como de otros sitios de la mucosa.

Sangre de la nariz: determinar las causas de



Determinar la causa de las hemorragias nasales a veces es muy difícil. El examen de la paciente debe ser dirigida a los problemas siguientes: la determinación de la causa de la hemorragia, o el sistema de coagulación de la sangre roto, sangrado no asociado con alguna enfermedad común, la pérdida de sangre. Debe recordarse que el flujo de sangre de la nariz puede ocurrir como resultado de pulmón, de esófago, gástrico, y la hemorragia intracraneal post-traumático. Al mismo tiempo, en pacientes con hemorragia nasal epistaxis puede entrar en la nariz de la garganta, y luego tragar. En el futuro, esta sangre puede liberarse repentinamente de la boca durante la tos o el vómito. La determinación de la fuente de sangrado se realiza con la ayuda de la rinoscopia, la faringoscopia y el examen de otros órganos. En el caso de la sangre sangrado nasal es pura, mientras se inclina la cabeza hacia adelante deriva de una o ambas mitades de la nariz, en el caso de tirar la cabeza hacia atrás visto la escorrentía en la parte posterior de la garganta. En el caso de una hemorragia pulmonar, la sangre se espuma, la faringoscopia no está determinada por su escorrentía, sino que se libera durante la tos.

En algunos pacientes, la hemorragia moderada puede ser beneficiosa (por ejemplo, en caso de enfermedad), ya que descarga el sistema circulatorio y ayuda a disminuir la presión arterial.

El grado de sangrado de la nariz



Por el grado de hemorragia, se distinguen hemorragias nasales pequeñas, moderadas y severas (severas). La hemorragia menor suelen surgir de Kiselbaha de zona asignado gotas de sangre o en un chorro fino ?? un corto tiempo y, a menudo termina de forma independiente. La hemorragia nasal moderada se caracteriza por una gran liberación de sangre, pero no supera los 500 ml en un adulto. En este caso, las alteraciones hemodinámicas fluctúan dentro de la norma fisiológica. La hemorragia nasal significativa ocurre con mayor frecuencia en el caso de una lesión grave en la cara, cuando las ramas de la arteria palatina o del ojo están dañadas. La hemorragia nasal postraumática a menudo se caracteriza no solo por una gran cantidad de sangre perdida, sino también por una recaída en unos pocos días e incluso semanas. La hemorragia nasal intensa promueve el desarrollo de choque de diversos grados.

Tratamiento de la sangre de la nariz



En el caso de paciente epistaxis dar una posición medio sentada inclinada la cabeza hacia adelante, prescrito frío a la zona de la nariz externa. Dado que la mayoría de los pacientes (90-95%) sangrado surgen de zona Kiselbaha, el ala debe ser presionado para el dedo tabique de la nariz, la administración previa puede ser en las partes frontales de las bolas de algodón de la cavidad nasal impregnadas con aceite de vaselina. En el caso de pequeño tabique anterior nuevas hemorragias pueden ser tratados con el sitio de hemorragia, una solución al 5% de ácido aminocaproico o cauterizar una solución fuerte de ácido tricloroacético, lapis o ácido crómico.

Video sobre las causas y el tratamiento de la sangre de la nariz



Al localizar la fuente de la hemorragia en mediados y posterior de las regiones de la cavidad nasal, por lo general es necesario llevar a cabo un taponamiento de la nariz delante. Anteriormente, para el propósito de la anestesia, lubricaba dos veces la mucosa con una solución al 2% de dicaína. Turunda gasa estrecha (de hasta 70 cm de longitud) se impregnó con parafina líquida o un agente hemostático y luego con unas pinzas administrados nasal a la cavidad nasal, bien rellenando todas sus secciones. Durante la inyección del tampón se debe tener cuidado de no lesionar la membrana mucosa. Retire el tampón delantero después de 1-2 días.

En presencia de hemorragia intensiva de la cavidad nasal posterior, a veces se utiliza el taponamiento posterior del hisopo de gasas nasales. Prepare un tampón de gasa, que corresponde al tamaño de la nariz de la garganta. Este tamaño se puede determinar aproximadamente, centrándose en el tamaño de la falange de la uña del pulgar del paciente. En primer lugar, un catéter de goma delgada introdujo en el movimiento nasal inferior con cualquiera de la nariz hasta el lado nasal de la garganta, su abrazadera de agarre y retirado a través de la boca hasta el exterior. Luego conecte 2 hilos del hisopo al extremo del tubo y retírelo por la nariz. Mientras saborea los hilos, se activa un tampón para el suave cielo en la nariz de la garganta con la ayuda del dedo índice. Luego se realiza el taponamiento frontal, los tampones de gasa se encuentran entre dos hebras que están atadas alrededor del tampón delantero. El tercer extremo del hilo que sale de la boca está unido con un parche adhesivo en la mejilla. Deje el hisopo en el día y sólo en casos excepcionales - por 2 días debido a la exposición prolongada del tampón en la nariz de la garganta debido al riesgo de infección del oído medio a través de la trompa de Eustaquio.

Para los taponamientos de la nariz, también se usan cilindros neumáticos de goma de varios diseños. Aseguran la estanqueidad de la cavidad nasal y la nariz de la garganta, como en el caso del taponamiento posterior, pero son más fáciles de tolerar por los pacientes. En hemorragias nasales prolongadas y recurrentes, junto con el tratamiento de la enfermedad subyacente, síntoma es el sangrado, es útil para asignar, excepto para el tratamiento local, general, la determinación de las indicaciones a la misma individualmente. Para mejorar la solución de coagulación se administró por vía intravenosa de sodio aminocaproico ácido etamzilat, calcio, cloruro, vitamina C, vitamina intramuscular K (menadiona). A menudo, se realizan transfusiones de sangre, masa de trombocitos y plasma antihemofílico. En casos muy severos, la arteria carótida externa está vendada en ambos lados.