Primeros auxilios: sangrado por la nariz

Muy a menudo, la fuente del sangrado es la corona de Kiselbakh, ubicada frente al tabique nasal. Las hemorragias de la parte posterior de la cavidad nasal y la nasofaringe aparecen raramente, generalmente de forma masiva, a menudo en personas mayores. Causas: trauma (incluso los más pequeños), aumento de la presión arterial, sequedad de las membranas mucosas (aire seco), inflamación de la mucosa, tumores y trastornos de la coagulación. Ingerir la sangre que flota en la garganta puede causar náuseas y vómitos en los "posos de café". El sangrado masivo puede conducir a una pérdida significativa de sangre.

Algoritmo de acciones en la escena y en la oficina no especializada



1. Como siempre cuando estás en contacto con la sangre? Póngase guantes de látex, si están disponibles, gafas de protección.

2. Pídale al paciente que se siente con la cabeza hacia adelante (en la posición del "lobo aullador") para reducir el flujo de sangre hacia la nariz. Apriete dos dedos en ambos lados de las alas de la nariz durante 10 minutos o más si el paciente toma medicamentos anticoagulantes. Por lo tanto, con mayor frecuencia es posible detener el sangrado. Coloque una compresa fría o compresa de hielo (si está disponible) en la frente y la nariz.

3. Leer la parte posterior de la garganta - la sangre es a pesar de la compresión de la nariz, que indica la posibilidad de sangrado de la parte posterior de la nariz.

4. Recoger una anamnesis para causas graves de sangrado (hipertensión arterial, tumores, trastornos de la coagulación).

5. Si el sangrado no se detiene en 20 minutos:

1) evaluar la necesidad de una interrupción final de la hemorragia en una habitación especializada o en un hospital;

2) el sangrado persistente de la parte delantera de la nariz se detiene al transportar al paciente, apretando las alas de la nariz? ver arriba;

3) un sangrado repentino, especialmente de la parte posterior de la cavidad nasal durante la parada de transporte Foley balón del catéter 12-16 F con 30 ml - entrar en el catéter con el lado sangrado en la nasofaringe, a continuación, llenar el globo 15 ml de agua y la resistencia a la extracción sensación, asegurándose para que la lengua y el cielo suave no estén envueltos; Proporcione que el catéter no se mueva hacia adentro: un clip o clip con un candado. También hay cilindros desechables especiales recubiertos con carboxicelulosa, que promueve la hemostasia (por ejemplo, Rapid Rhino).

Algoritmo de acciones en un hospital o en una oficina especializada



1. Para completar la hemostasia necesitar una buena iluminación y visualización, anestesia local y sedación con la introducción de fármacos que estrecha los vasos de la mucosa (por ejemplo, 2-4% de solución de lidocaína con adrenalina 1:10000); para el taponamiento posterior, generalmente se requiere anestesia general.

2. Soldadura manchada: térmica o química (nitrato de plata).

3. taponamiento Frente: densa, la laminación de ocupación largo recubierto con una gasa de vaselina Seton en frente de la nariz, a partir de la parte inferior de la cavidad nasal hacia arriba, dejando fuera uno o dos de sus extremos. También puede ingresar varios Setons cortos en la nariz, dejando un extremo de cada uno de ellos. Luego debe verificar desde el lado de la faringe, no hay sangrado en la parte posterior de la cavidad nasal. La eliminación se lleva a cabo después de 2 días.

4. Taponamiento posterior: estiramiento en la parte posterior de la cavidad nasal de la llamada. Bellocq tampón que se hace girar de acuerdo con el tamaño de la nariz, gasa nudo anudado a partir de filamentos izquierdo 4 dos de los cuales están unidos al extremo de la barra a través de la nariz a la garganta de la pinza catéter se retira (o dedos) fuera. A continuación, tirando del catéter y el hilo bajo el control de la parte de la faringe, el hisopo debe estar firmemente colocado en la parte posterior de la cavidad nasal. Dos hilos izquierdos no se inyectan en la faringe (o se extraen de la faringe a través de la boca hacia afuera), sino que se conectan por los extremos detrás de las orejas. El procedimiento generalmente se complementa con un taponamiento frontal y los filamentos nasales se pueden usar para repararlo. El paciente necesita hospitalización y tratamiento laringológico. El hisopo se extrae por la garganta y la boca después de 2-4 días, retirando las cuerdas de la boca. Alternativamente, se pueden usar sistemas de balón de dos cámaras para taponamiento posterior. El efecto secundario del taponamiento es el bloqueo de la salida de los senos paranasales, lo que contribuye al rápido desarrollo del proceso inflamatorio. Por lo general, es necesario recetar un antibiótico.