Fractura de la nariz y otras lesiones de la nariz

La posición sobresaliente de la nariz externa en la cara causa una alta frecuencia de sus lesiones traumáticas. Su naturaleza depende de muchos factores: localización, fuerza, velocidad y dirección del impacto, forma y fuerza del agente traumatizante. En este caso, los tejidos blandos, los huesos y el esqueleto cartilaginoso de la nariz están dañados.

Las lesiones contusas a menudo van acompañadas de una fractura cerrada de los huesos de la nariz. Si el golpe se aplica desde el frente, se produce un ensombrecimiento de los huesos nasales, causado por su desconexión en las articulaciones. Además, en la mayoría de los pacientes también hay una fractura del tabique nasal: la placa perpendicular del hueso reticulado "entra" detrás del arado,

a menudo el proceso frontal del hueso maxilar está dañado. Debido a los impactos laterales, la parte posterior de la nariz se desplaza hacia el lado o la depresión en su superficie lateral desde el lado de la lesión. Los huesos nasales en este caso se rompen, separados del proceso frontal con una fractura simultánea de este último desde el lado opuesto. Con fracturas de los huesos de la nariz sin su desplazamiento, no se observa deformación de la nariz externa.

Los principales síntomas de una fractura de la nariz son dolor y hemorragias nasales. Las lesiones graves se acompañan de una conmoción cerebral con desmayos y conmoción. Pero las lesiones en la nariz, que parecen ser leves, pueden provocar diversos trastornos cerebrales. En caso de daño a la placa del hueso de la celosía, se puede observar la presencia de una secreción nasal. En el período inicial después de la lesión, la deformación de la nariz externa se enmascara por edema reactivo y hematoma. La palpación puede revelar la movilidad patológica de las estructuras óseas, sus crepitaciones. La localización y el carácter del daño óseo se detectan durante el examen de rayos X.

En presencia de lesiones graves media de la cara, junto con la pared exterior de la nariz dañado hueso reticular laberinto lagrimal, frontal y la pared superior de los senos maxilares, pared senos frontal. En la mayoría de los pacientes, tales traumas se combinan con daños en el globo ocular y su aparato auxiliar, la zona maxilofacial y la cavidad craneal. Las fracturas de la base del cráneo, a menudo observadas, se deben al hecho de que los huesos que las forman no tienen placas internas y externas y una capa de amortiguación entre ellas. En el caso de lesión asimetría senos paranasales se produce cara que se manifiesta por diferentes deformidades nariz externa, paredes óseas órbitas hemorragia subcutánea y edema. Después de sonarse la nariz, se puede desarrollar enfisema subcutáneo. Hinchazón de los tejidos en el área de daño puede enmascarar el verdadero tamaño del desplazamiento del hueso, por lo que necesita para llevar a cabo estrictamente la palpación, la comparación de la configuración de las áreas faciales simétricas. El signo más definido de fracturas son los síntomas de una fractura escalonada y crepitación de fragmentos óseos. Muestras laterales Diagnósticamente valiosos de daño del esqueleto facial: enfisema subcutáneo y hemorragia, paresia, parálisis de los músculos oculares, parestesia en la inervación del nervio trigémino.

Diagnóstico de fractura de la nariz y otras lesiones



En el diagnóstico de pacientes con trauma mecánico, uno de los más importantes es el método de rayos X. Las lesiones óseas pueden manifestarse como líneas de fractura, cambios y alteraciones de los contornos en forma de separación de fragmentos interóseos. El pequeño grosor de las estructuras óseas que forman las paredes de los senos paranasales causa un bajo contraste de rayos X, por lo que no siempre se puede detectar el daño óseo. Un efecto secundario de las fracturas de las paredes de los senos paranasales es el hematocele y el enfisema de la órbita. Hematoceles radiográficamente se manifiesta en forma de daño neumático reducido al seno nasal.

Si hay enfisema de la órbita, el aire en la radiografía se determina en forma de una banda de aligeramiento en forma de hoz sobre el globo ocular.

Tratamiento de fracturas de la nariz y otras lesiones



Tratamiento En primer lugar, es necesario conocer el estado de la ventilación pulmonar. El fenómeno de la estenosis puede ser causado por un coágulo de sangre, la obstrucción del tracto respiratorio con fragmentos de hueso, hinchazón o hemorragia en el tejido de la garganta. La posición de los pacientes que mienten oculta la hemorragia nasal, como resultado de lo cual puede tragarse toda la sangre. Las acciones para restaurar la permeabilidad de las vías respiratorias y detener las hemorragias nasales se llevan a cabo en el menor tiempo posible. Para detener el sangrado nasal, se usan métodos de taponamiento anterior y posterior, con el uso más racional de los tampones neumáticos. Si hay un desarrollo de choque del dolor, es necesario introducir sustancias analgésicas, neuroleptanalgesia, antihistamínicos, glucocorticosteroides. En caso de pérdida significativa de sangre y una amenaza de shock, está indicada la transfusión de sustitutos de la sangre.

En caso de daño a la piel, se realiza el tratamiento quirúrgico más suave de las heridas, se administra suero antitetánico.

Los huesos nasales se rectifican (en la fecha más temprana posible), pero solo después de la restauración de las funciones vitales del organismo. La redirección se realiza bajo anestesia local o bajo anestesia, según el grado y la naturaleza de la deformidad. El desplazamiento lateral del dorso de la nariz se elimina presionando las partes desplazadas del esqueleto nasal con los pulgares de ambas manos. En presencia de oclusión nasal, el reposicionamiento se lleva a cabo desde la cavidad nasal con la ayuda de elevadores. Para garantizar la fijación, use un tapón de gasa en la nariz, con preferencia en el hisopo de gasa impregnado con parafina, lo que aumenta la fiabilidad de la fijación. En cuanto a los dispositivos de fijación externos, utilice apósitos de yeso, colodión y fijadores de masas termoplásticas.

Fracturas paredes del seno están inevitablemente acompañada de sangrado en la cavidad para formar sus coágulos hemorrágicos, la infección que a menudo causa el desarrollo de sinusitis purulenta. Detener esto permite la evacuación oportuna de los contenidos del seno, que se logra debido a su lavado con soluciones antisépticas. No debemos forzar el fluido de inyección en los senos paranasales, ya que puede conducir a la propagación de la patológica su contenido disponible a través de las grietas y fracturas en las estructuras anatómicas adyacentes (órbita, cavidad craneal) y causar complicaciones graves. Antes de realizar esta manipulación edema traumática de la mucosa nasal debe ser eliminado por sus soluciones de aplicación anemiziruyuschiemi, lo que mejora el líquido de lavado que pasa a través de los orificios del seno natural. Con una obstrucción completa de la apertura natural de los senos paranasales o la aparición de sinusitis postraumática, es aconsejable utilizar un drenaje permanente.