Tuberculosis del tracto respiratorio - garganta, boca, laringe, nariz

Las lesiones tuberculosas de la mucosa nasal, faríngea y laríngea son secundarias. Se desarrolla en pacientes con tuberculosis con lesiones primarias de los pulmones, los huesos y los ganglios linfáticos. Con mucha frecuencia, la infección de la mucosa ocurre espasmódicamente, es decir a través del esputo en presencia de una forma abierta de tuberculosis. Significativamente menos a menudo la infección penentra en mucoso lymphogenous y aún menos a menudo - gematogennym por la vía. Muy a menudo, la tuberculosis afecta la membrana mucosa de la laringe, principalmente en hombres de entre 20 y 40 años. La aparición tanto de la enfermedad en sí misma como del daño a las vías respiratorias superiores se ve facilitada por los malos hábitos (alcoholismo crónico, tabaquismo) y los riesgos ocupacionales.

Clínica. Existen las siguientes formas de tuberculosis superior patológica de las vías respiratorias: 1) para infiltrarse, 2) de la úlcera, 3) hondropery-cóndrulos.

El infiltrado es una acumulación de montículos tuberculosis en los tejidos subepiteliales, que consiste en epitelial y la infiltración de células tipo Langhans gigante de células redondas y edema. Alrededor de montículos crece tejido conectivo que no es esclerosis susceptibles, y tiene una tendencia a un mayor desarrollo y la naturaleza específica de la formación de infiltrados. El proceso se disemina en los tejidos subepiteliales difusamente, agarrando las glándulas.

En el caso de la reducción de la reactividad del proceso local progresa, hay un tubérculo subepitelial decaimiento "caseoso" colocado, hay una destrucción del epitelio y ulceración. Además, el proceso se extiende profundamente en la membrana mucosa, especialmente si se une una infección secundaria, se produce pericondritis (condroperos-cóndulos). La pericondritis puede ser específica.

Tuberculosis de la nariz. Los pacientes se quejan de congestión nasal, formación de costras, hemorragia mucocutánea, no un dolor agudo en la nariz. Durante la investigación objetiva en las partes iniciales del tabique nasal, la porción delantera de los cornetes inferiores corteza observó, después de eliminar la infiltración tuberculosa visible, que a menudo macerado y sangran fácilmente en la sonda de contacto. A menudo, se forman úlceras superficiales, en su parte inferior se ven granulaciones lentas visibles. Puede haber un defecto en la parte cartilaginosa del tabique nasal como resultado de la descomposición del infiltrado.

Tuberculosis tuberculosa. Al comienzo de la lesión, los pacientes experimentan sensaciones desagradables en la garganta, en presencia de úlceras hay un dolor agudo al tragar. Los infiltrados se localizan en las paredes posteriores y laterales, el arco palatino y pasan a las amígdalas. Rápidamente se cubren de úlceras, los bordes de las úlceras son irregulares, cavados, la superficie es de color rosa pálido con granulaciones lentas.

Tuberculosis laríngea. La tuberculosis de la laringe es una localización frecuente del proceso entre las lesiones de la tuberculosis del tracto respiratorio superior. Las quejas del paciente dependen de la localización del proceso de tuberculosis y la forma patoanatómica de la enfermedad. En el caso de la localización del infiltrado, aparece ronquera de diferentes grados en el pliegue vocal. Se puede proporcionar la ronquera cuando los infiltrados se colocan en el espacio del paquete de mensajería. Si el proceso se localiza en la laringe posterior, se observa tos. Los infiltrados en otros departamentos del umbral de la laringe no causan tales síntomas. Dolor agudo al tragar se observa en la localización de proceso de úlcera en la epiglotis, los pliegues cherpakuvatonadgortannih, superficie posterior del cartílago cherpakuvatogo. En el caso de hondroperihondrit también observó un dolor agudo, y en algunos pacientes pueden experimentar dificultad para respirar debido a desarrollar estenosis aguda de la laringe.

Con la laringoscopia indirecta, los infiltrados en las cuerdas vocales se ven bien. Se colocan a lo largo de los pliegues, tienen un color rosado. Durante la fonación, el pliegue es movible, a diferencia de la voz del pliegue vocal, cuando hay una restricción de su movilidad.

Las úlceras en las cuerdas vocales se colocan en su borde libre. El pliegue de voz se asemeja a la hoja de sierra. En la epiglotis úlceras toman a menudo la superficie de la laringe de los bordes en zigzag, que recuerda al borde de la sierra circular. En la parte inferior de la úlcera en el espacio del pacificador medio puede haber granulaciones que recuerdan a la llama de un incendio. Las úlceras por tuberculosis son muy dolorosas si se sondean.

En el caso de la pericondritis (condropericondritis), se desarrollan cambios inflamatorios agudos. La epiglotis o cartílago escamoso aumenta significativamente, adquieren una especie gelatinosa, su movilidad es limitada. El edema puede pasar a otras partes de la membrana mucosa de la laringe, estrechando la luz de la glotis.

El diagnóstico se basa en las quejas y su historia médica técnicas endoscópicas de datos, luz de rayos X, phthisiatrician consulta, Mantoux resultados de las pruebas cutáneas, Pirquet.

El tratamiento se lleva a cabo en los hospitales de TB phtisiologist con ftiziolaringologom que supervisa la dinámica del proceso en la mucosa de las vías respiratorias. En el caso del proceso ulcerosa, cuando se unió a la manifestación de los síntomas del dolor ftiziolaringolog mantiene la anestesia antes de comer membranas mucosas de la garganta y la laringe. Ftiziolaringolog utiliza por vía tópica fármacos anti-TB por inhalación, insuflación, llena conduce superficies úlcera moxibustión.