Laringitis crónica

Laringitis crónica (Laryngitis chronica)

Patología de la laringe es un problema social debido al hecho de que durante mucho tiempo deja a las personas sin salud conduce a una alteración de la voz y con enfermedades crónicas pueden desarrollar su transformación maligna. Los procesos inflamatorios crónicos en la laringe representan el 84% de todas las enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos.

Etiología y patogenia. La laringitis crónica a menudo ocurre debido a la aguda no tratada. A menudo, su aparición se debe a cambios patológicos en la nariz, los senos paranasales, la garganta y el tracto respiratorio inferior. Entre las causas más comunes de la laringitis crónica es necesario asignar una mayor tensión en la voz, el tabaquismo, diversos riesgos laborales, abuso de alcohol o alimentos irritantes.

Dado que los factores de acción prolongada por encima de trofismo del tejido alterado, cambiando su reactividad desarrolla proceso distrófico. Dependiendo de la profundidad de este proceso se divide en catarral crónica laringitis, hiperplásico (hipertrófica) y atrófica.

Los pacientes catarral laringitis a la luz de los problemas de la circulación sanguínea local y los cambios en el epitelio de la superficie, que en algunas áreas puede convertir desde cilíndrica para plana, afloja y cáscaras de apagado. La infiltración de células redondas se observa en la capa subepitelial.

esencia morfológica laringitis crecimiento hiperplásico de tejido conectivo se caracteriza por su propia capa en la mucosa debido a la aparición de exudado, que conduce a un engrosamiento de los tejidos blandos. La laringitis hiperplásica crónica puede ser difusa y limitada. En presencia de la laringitis hiperplásico limitada distinguir la hiperplasia limitada en voz y pliegues prisinkovyh de los ventrículos laríngeos.

En pacientes con laringitis atrófica observado cambios más profundos, que aparecen en hialinización tejido conectivo principalmente en las paredes de las venas y capilares. En las glándulas también se observan procesos patológicos hasta la degeneración grasa y la descomposición. A menudo, los conductos excretores de las glándulas mucosas comprimen el tejido conectivo hiperplásico.

La clínica de la laringitis crónica depende de de la localización del proceso patológico en la laringe. Uno de los principales síntomas, característicos de todas las formas de laringitis crónica, es la ronquera. Su manifestación es diferente (de menor a afonía).

Los pacientes catarral laringitis hay un aumento de la fatiga, ronquera, tos, aumento de la producción de esputo. En el caso de una agravación del proceso, estos fenómenos se intensifican.

imagen objetiva se caracteriza por un cambio de color de la membrana mucosa con laringitis catarral, hiperplásica se espesó, y en atrófica - drenado, seco y crujiente. El síntoma habitual de la inflamación - enrojecimiento de la mucosa - en el caso de agravamiento de la laringitis crónica es desigual. Los cambios de color son más notables en las cuerdas vocales: se vuelven rosadas. Por supuesto, las conexiones están engrosadas, el borde libre es algo redondeado.

En forma difusa de la laringitis hipertrófica se hipertrofia mucosa casi toda la laringe, menos - la epiglotis, más - prisinkovyh y cuerdas vocales. En presencia de formas limitadas, ciertos departamentos están involucrados en el proceso.

Hay 4 tipos principales de formas limitadas de laringitis hiperplásica.

1. Nódulos pliegues vocales generan en la tercios anterior y medio de las cuerdas vocales, en partes simétricas de los salientes semicirculares de amapola de tamaño o de grano mijo.

Por lo general, estas formaciones se producen debido a la sobretensión aparato vocal prolongado, especialmente común en los cantantes, por lo que se denominan nódulos cantantes. Los nódulos de cuerdas vocales en niños pequeños a veces se llaman nudos de gritos.

2. Disqueratosis de la laringe (paquidermia y leucoplasia). Paquidermia - una hiperplasia de la mucosa queratinización epitelio de la superficie con un peine o gorbikovyh ?? crecimientos de color blanco o de color naranja-blanco grisáceo, que se produce en el espacio y en el tercio posterior de los pliegues vocales. epitelio escamoso del espesamiento en los procesos de cartílago de voz puede tener la forma de un hongo en un aumento en veces con un rebaje central en el lado opuesto - "martillo y el yunque". Pero con mayor frecuencia el engrosamiento del epitelio ocurre en la pared posterior de la laringe. La ubicación de estas entidades o mediana estrictamente simétrica, lo que los distingue de la tuberculosis de la laringe.

La leucoplasia en la práctica clínica es una enfermedad que se caracteriza por la aparición de manchas blancas en la membrana mucosa congestionada de la laringe.

3. Laringitis Geyeka. Esta - edematoso laringitis hiperplano Terrorismo forma limitada, caracterizado hinchazón edematosa en el anterior de las cuerdas vocales en la forma de la vela.

4. Hiperplasia de la membrana mucosa del ventrículo laríngeo, lo que resulta en su prolapso, prolapso. Se ve así: entre el vestíbulo y el pliegue de la voz, se forma un color rojo o cianótico que cubre parcial o completamente el pliegue vocal.

Los pacientes con laringitis atrófica preocupados seca, áspera, sensación de cuerpo extraño, la tos, la cual es difícil salir. Característica es un cambio en la voz durante el día. En caso del proceso atrófica grave en la laringe observado violación persistente de voz hasta la afonía y la insuficiencia respiratoria debido a la acumulación de costras. Al mismo tiempo, durante la laringoscopia, se determina la atrofia de toda la membrana mucosa de la laringe. Se ve seco, áspero, sin brillo por todas partes. Cork se coloca en ambas cuerdas vocales.

Durante el tratamiento de la laringitis crónica es imprescindible para eliminar todos los factores nocivos que contribuyen al desarrollo de la enfermedad, especialmente el aumento aparato vocal. Es necesario desinfectar los focos de infección en el tracto respiratorio superior e inferior.

Los pacientes con catarral crónica y difusa laringitis usado aglutinantes hipertróficas y sustancias cauterización que son capaces de reducir el volumen de tejido para reducir la secreción de las glándulas (instilación en la laringe solución 1-2% de aceite de mentol, lubricantes, laríngeo mucosa solución 1-3% de nitrato de plata, 2-3% solución de collargol o protargol, solución al 2-3% de tanino sobre glicerina). Terapia de inhalación ampliamente utilizada.

Las formas limitadas de laringitis hipertrófica crónica se tratan con la ayuda de un método quirúrgico. Esto se refiere, principalmente, a la laringitis de Geyek y nódulos de pliegues vocales.

Una tarea compleja es el tratamiento de pacientes con paquidermia y leucoplaquia. El tratamiento de estas enfermedades se debe dirigir a la eliminación de la inflamación de la laringe y eliminar obstáculos mecánicos de cierre de los pliegues vocales (expectorantes, la terapia de inhalación con quimotripsina, tripsina, himopsina). Tales preparaciones son bien licuar la mucosidad espesa y viscosa simultáneamente estimula la función de motor del epitelio ciliado, tener un descongestionante y la acción anti-inflamatoria. En el caso de una combinación de enzimas proteolíticas con antibióticos de SCS y vitaminas, el efecto terapéutico se produce más rápidamente.

Los procedimientos electrofisioterapéuticos para pacientes con laringitis hiperplásica no se deben prescribir para evitar el desarrollo de cáncer.

Si se utiliza formas atróficas distintos de pulverización solución alcalina o solución salina débil en la solución de infusión lyugolivskogo preparaciones laringe, eucalipto Hlorobutanolgidrat. Ventajosamente, el uso de enzimas proteolíticas para terapia de inhalación o infusión en la laringe (por inhalación usando 10 mg de la droga, disueltos en 5 ml de solución de cloruro sódico isotónica), aplicación de 100 mg de lisozima con el procedimiento. Se produce un buen efecto mediante inhalaciones de potasio alcalino de la siguiente composición:

RP: Natrii hydrocarbonatis Natrii tetraboratis aa 10 Kalii jodidi 025 Ag. destilatae 100.0 MDS.

Mezcla para inhalaciones

La mezcla se vertió en un inhalador de vidrio y inhalar durante 5-8 minutos, después de 15 minutos de reposo se realiza aceite inhalación calmante.

En la prevención de la laringitis crónica gran importancia es el tratamiento oportuno de las enfermedades crónicas de la nariz y los senos paranasales, amigdalitis crónica, traqueítis, bronquitis.

Prevención y tratamiento de la laringitis profesional asociada principalmente a la eliminación de factores de producción nocivos. Se presta gran atención a la implementación de procedimientos de inhalación preventiva directamente en la fábrica. Para los trabajadores en las profesiones clandestinas de las industrias del carbón y la minería, la irradiación ultravioleta es de gran importancia.