RINITIS crónica

La inflamación crónica de la mucosa nasal es una enfermedad muy común. Distinguir las siguientes formas de resfriado crónico: catarral, hipertrófico, atrófico y vasomotor. Los pacientes con rinitis hipertrófica pueden tener una forma cavernosa o fibrosa. La rinitis atrófica se divide en simple y apestosa. El curso de cada rinitis ocurre en forma de una forma limitada o difusa. Rinitis vasomotora, en la patogenia de los cuales son los principales trastornos vasculares, dependiendo del factor etiológico se divide en alérgico y neurovegetativo.

Causas de rinitis crónica

En la aparición de la rinitis crónica, muchos factores son importantes: En primer lugar, son riesgos laborales (temperatura de contraste, polvo, contaminación de gases), malos hábitos (fumar, abuso de alcohol), enfermedades generales (insuficiencia cardiovascular, neurosis, distonía vegetativa, trastornos endocrinos, colitis, etc.). En la etiología de la rinitis crónica, se juega un papel importante mediante la sensibilización de la membrana mucosa nasal y del cuerpo en su conjunto a antígenos bacterianos, tisulares, industriales, domésticos, alimentarios, medicinales y vegetales. Es importante cambiar el estado funcional del sistema nervioso autónomo, que responde inadecuadamente a estímulos adecuados. Puede surgir bajo la influencia de neurosis, neuroinfección, uso prolongado de gotas vasoconstrictoras o agentes antihipertensivos.

La teoría principal del origen del lago es ahora infecciosa, según la cual la klebsiella ozen (varilla de Levenberg-Abel) causa ogen.

La única evidencia de esto es la siembra con gran consistencia de Klebsiella ozena de la membrana mucosa de la nariz de la ozona enferma. Pero que esta enfermedad manifestó la influencia de este microbio, se necesitan los requisitos previos necesarios. Se cree que tales prerrequisitos pueden ser hiposy-deroz, trastornos hipotalámicos y endocrinos, hipovitaminosis. A cierto rol en el desarrollo de ozens se le asigna un factor hereditario.

Patogénesis de la rinitis crónica

La rinitis aguda, que a menudo recurre, contribuye al desarrollo de la inflamación crónica. Bajo la influencia de un proceso crónico, se producen cambios degenerativos en las terminaciones nerviosas y fibras nerviosas, es decir trastornos tróficos que empeoran los cambios funcionales y morfológicos en la mucosa nasal. Como muestran los estudios experimentales, después de cortar el nervio trigémino, se producen cambios necrobióticos en la cubierta epitelial, hiperemia, edema e infiltración celular de la base de la mucosa nasal. En el epitelio del lado de la denervación, el contenido de los grupos SH y COOH disminuye drásticamente.

En el desarrollo de la rinitis alérgica, se distinguen 3 fases : inmunológico: cuando se encuentra un antígeno con un anticuerpo y se forma el complejo antígeno-anticuerpo; bioquímico, que se observa en el caso de la descomposición de este complejo y la liberación de sustancias biológicamente activas (acetilcolina, noradrenalina, histamina, serotonina, etc.); fisiopatológico, cuando estas sustancias actúan sobre los vasos y glándulas de la mucosa nasal, causando un cuadro clínico característico de esta enfermedad.

Las formas de la rinitis crónica

La rinitis catarral crónica (rinitis crónica cataral) se caracteriza por las quejas de los pacientes de secreción mucosa persistente de la nariz y una obstrucción periódica de la respiración nasal con la colocación variable de una u otra mitad de la nariz. Con la rinoscopia anterior, se determina la hiperemia de la membrana mucosa con un tono cianótico, edema, presencia de secreciones mucosas, especialmente en la parte inferior de la cavidad nasal. Después de lubricar la mucosa nasal con soluciones vasoconstrictoras, se produce una disminución significativa en el volumen de los tejidos de la concha nasal inferior y media, lo que indica la presencia de hipertrofia falsa, es decir. edema

Rinitis hipertrófica crónica (rinitis crónica hipertrófica). Los pacientes se quejan de dificultad constante para respirar a través de una o ambas mitades de la nariz. Puede haber secreción mucosa por la nariz o están ausentes. Distinguir la forma difusa de hipertrofia, que conduce a un aumento en el volumen de toda la concha nasal inferior y media.

El color de la membrana mucosa puede ser rosado o azul. En el caso de una hipertrofia limitada, el volumen de las partes anterior y posterior de la concha nasal inferior y media aumenta. Las áreas hipertróficas se parecen a una morera.

La lubricación con agentes vasoconstrictores no ayuda a reducir el volumen de la concha nasal hipertrófica, lo que indica una verdadera hipertrofia de la mucosa. Los pasajes nasales son muy estrechos.

Rinitis atrófica simple (rinitis crónica atrófica). Si la atrofia está confinada a la parte anterior del tabique nasal, la enfermedad recibe el nombre de rinitis seca anterior (rinitis sicca anterior). Los pacientes con rinitis atrófica crónica difusa se quejan de una sensación de sequedad en la nariz, la formación de costras, en algunos pacientes puede haber hemorragia nasal menor ocasional. Durante el examen del asado nasal vacío, se observan amplios conductos nasales, la mucosa nasal es delgada, los vasos sanguíneos son claramente visibles a través de él, está cubierto con costras secas y amarillentas.

Cabeza fétida fría - ozena (ozaena). Los pacientes se quejan de sequedad violenta en la nariz, la formación de una gran cantidad de costras fétidas que impiden la respiración nasal, una disminución brusca o la ausencia de olor. Esto último se debe a que el proceso patológico cubre la zona olfativa de la mucosa nasal. En el caso de la rinitis atrófica normal, el tracto respiratorio sufre predominantemente. Durante un examen objetivo, ambas mitades de la nariz se llenan con una gran cantidad de costras de color verde amarillo. Después de su extracción, se revela una atrofia aguda de la mucosa nasal y del tejido óseo, como resultado de lo cual los conchae nasales disminuyen significativamente. Esta es la principal diferencia entre la ozena y la rinitis atrófica crónica habitual, cuando solo se produce atrofia de la mucosa. El pasaje nasal común es muy ancho, lo que permite un buen examen de la nariz de la garganta.

Vasomotor nariz líquida (rinitis vasomotorica) dependiendo de la prevalencia de un síntoma puede ser una forma hipersecretora, cuando la queja principal es una secreción significativa de la nariz; vasodilatador (el síntoma principal es la congestión nasal) y la forma combinada (vasodilatador-torno-hipersecretor), cuando el paciente se ve perturbado tanto por una descarga significativa de la nariz como por la dificultad en la respiración nasal. La forma alérgica puede ser estacional o permanente.

En muchos pacientes, la enfermedad se caracteriza por convulsiones, durante las cuales hay picazón en la nariz, piel del rostro, conjuntiva, ataques de estornudos, congestión nasal y abundante secreción de líquido por la nariz. El curso de la enfermedad puede ocurrir como un relleno nasal permanente y abundante descarga de la misma.

Con la rinoscopia anterior, la mucosa nasal en pacientes con una forma neurovegetativa de rinitis vasomotora tiene un color azulado o cianótico característico, puede haber puntos azulados. Los pasajes nasales edematosos de la membrana mucosa se estrecharon. En caso de forma alérgica, la mucosa es de color rosa pálido. Para distinguir la forma alérgica de la neurovegetativa permite una anamnesis alérgica. En pacientes con una forma alérgica, puede haber otras manifestaciones de asma alérgico-bronquial, urticaria, dermatitis alérgica. La forma neurovegetativa a veces se acompaña de otras formas de distonía autonómica. Además, se realizan exámenes alérgicos en las salas respectivas (determinación del número de eosinófilos en la sangre y el moco nasal, pruebas alérgicas y provocadoras de la piel, etc.).