La disfagia

La ingestión de trastorno, que consiste en la dificultad de formar el bolo y su movimiento en la dirección de la faringe, y dificultad para tragar iniciación (roto - disfagia faríngea), o un bulto en dificultad para pasar a través del esófago hasta el estómago (disfagia esofágica). Adicionalmente, diferente disfagia funcional, en el que seria causas orgánicas, así como la comunicación síntomas excluidos con un reflujo gastroesofágico ácido. Manifestada sensación parada bolo detrás del esternón, la hinchazón, la compresión del pecho y /o sensación de retraso de los alimentos en el esófago; Se puede ir acompañada de dolor asociado con la deglución (odinofagia).

razones. disfagia



1. Razones para la disfagia roto-faríngea:

1) los cambios estructurales - inflamación (membrana mucosa de la boca, la faringe y las amígdalas, los abscesos, la sífilis), tumor (faringe, lengua, piso de la boca), la compresión desde el exterior (bocio, ganglios linfáticos agrandados), cambios degenerativos severos en la columna vertebral, cuerpo extraño ;

2) nervioso - trastornos musculares - frecuente cerebro con enfermedad vascular (ictus isquémico, embolia, hemorragia intracerebral), parálisis bulbar y pseudobulbar, tumores cerebrales, cambio traumático; menos amyelotrophy, enfermedades degenerativas del sistema nervioso, el síndrome extrapiramidal (enfermedad de Parkinson, corea de Huntington, disquinesias tardías), neuropatía periférica (diabetes, sarcoidosis, síndrome de Sjögren, amiloidosis), enfermedades del tejido conectivo sistémica (escleroderma, lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis) , síndrome de Guillain-Barre, difteria, botulismo, inflamación de los cuernos anteriores de la base del cerebro (poliomielitis), miastenia gravis y síndromes miasténicos, miopatía (oculo - cara miodistrofia faríngea - escapular - distrofia del húmero (distrofia Landuzi - Dejerine), miopatías mitocondriales, distrofia miotónica).

2. Causas de la disfagia esofágica:

aparece 1) estrechamiento del esófago (cuando la anchura del espacio libre 12 mm) - la mayor parte del esófago y el cáncer de cardias gástrico, las complicaciones de la enfermedad de reflujo gastroesofágico ?; al menos - divertículo esofágico (por ejemplo, divertículo de Zenker), estrechamiento después de quemaduras sustancias corrosivas postmedikamentozne (por ejemplo, KCl, salicilatos.) después de la radioterapia de los tumores en el esófago, Shatski anillo de cuerpo extraño decúbito curación después de un largo contenido sonda nasogástrica;

2) alteración de la motilidad - acalasia, espasmo esofágico difuso, el esófago sacacorchos, esclerodermia, diabetes, enfermedad de Chagas, PM (nitratos, bloqueadores de los canales de calcio, los estrógenos, metiloksantini);

3) comprimir el esófago - malformación cardiaca de la válvula mitral, bocio retrosternal, tumor mediastinal y los bronquios, paraezofagalniye hernia transferido cardio - y operación torakohirurgichni.

El diagnóstico de la disfagia



La disfagia es un miembro de los síntomas de la ansiedad (especialmente en pacientes de edad avanzada, si ha sido recientemente y en rápido crecimiento)? usted debe descartar inmediatamente los tumores del esófago y cardias.

1. examen subjetivo y objetivo de: debe determinar la causa de preocupaciones:

1) Fase de roto faríngea - es difícil formar el bolo y su movimiento en la dirección de la faringe, y dificultad para tragar inicio tanto de alimentos líquidos y sólidos puede ir acompañada de tos seca durante las comidas, mediante el vertido de la comida a través de la sensación de nariz pellizcado dolor de garganta, estornudos, ojos llorosos;

2) Fase de esófago - tener un sentido de obstáculos para tragar (por lo general el primer alimento sólido), sensación de plenitud o presión en el pecho, vómitos, tos y expectoración, a veces dolor al tragar.

2. Pruebas adicionales:

1) endoscopia gastrointestinal superior - tracto intestinal - se requiere en el diagnóstico de la disfagia esofágica, hace que sea posible llevar a cabo una biopsia para el examen histológico con cambios macroscópicos de tierra;

2) la garganta WP y el esófago al recibir un suministro de contraste;

3) la manometría esofágica - inspección adicional, especialmente en el diagnóstico de trastornos funcionales del esfínter esofágico inferior;

4) pH - metría esófago - necesario excluir la enfermedad de reflujo gastroesofágico para diagnosticar disfagia funcional.